Проявления токсоплазмоза у новорожденных

Содержание

Токсоплазмоз: симптомы у человека, признаки у взрослых и хроническая стадия

Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Токсоплазмоз вызывается паразитами, поселяющимися в кишечнике человека и распространяющимся во все органы с кровотоком и движением лимфы. Возбудитель напоминает по форме дольку апельсина, хотя встречаются организмы с округлой или овальной формой тела. При болезни токсоплазмоз симптомы появляются со стороны нервной системы, мышечных тканей, печени и селезенки. Однако, в некоторых случаях возможно бессимптомное течение болезни.

  • Как происходит заражение
  • Симптомы
    • Симптомы приобретенного токсоплазмоза
      • Острое течение
      • Хроническое течение
      • Латентное течение
    • Симптомы врожденного токсоплазмоза
      • При рождении ребенка с латентной формой токсоплазмоза
      • При рождении ребенка с острой формой токсоплазмоза

    Как происходит заражение

    Toxoplasma gondii – возбудитель заболевания – попадет в организм после контакта с зараженным животным, его физиологическими выделениями или при употреблении в пищу инфицированного мяса. Риск заражения повышается при наличии нескольких факторов:

    загрузка...
    1. Наличие в доме кошки (является конечным хозяином паразита).
    2. Частое употребление мяса с кровью или средней прожарки (инфицированными могут быть оленина, свинина, ягнятина).
    3. Разделка свежего мяса.
    4. Контакт с почвой, в которой могут быть испражнения животных.

    Цисты паразита могут находиться на лапках насекомых. В редких случаях токсоплазмой могут быть заражены органы, подлежащие пересадке. При заболевании беременной женщины паразит может передаться плоду. Токсоплазмоз развивается при попадании возбудителя заболевания на поврежденные участки кожи или слизистые.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Симптомы

    У большинства инфицированных взрослых людей симптомы токсоплазмоза не проявляются. В этом случае характеризуется носительство болезни. В крови поддерживается постоянно низкий уровень специфических антител. Лечение таких больных не проводится и зараженный человек должен восприниматься как практически здоровый.

    В других случаях признаки токсоплазмоза имеют разную степень выраженности в зависимости от стадии развития заболевания и его вида. Выделяют токсоплазмоз 2 видов:

    1. Приобретенный.
    2. Врожденный.

    Симптомы приобретенного токсоплазмоза

    Приобретенный токсоплазмоз у человека имеет несколько вариантов течения. Среди основных выделяют острый и хронический токсоплазмоз, а также латентное течение.

    Острое течение

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    Длительность бессимптомного периода при токсоплазмозе составляет от 10 дней до нескольких месяцев. В это время человек не подозревает о присутствии паразита в своем организме. После инкубационного периода наступает постепенное появление симптомов.

    Вначале человек ощущает слабость, болезненность в мышцах, снижается работоспособность, зараженного начинает знобить. Чуть позднее температура тела повышается до 38 градусов при сохранении недомогания. Появляется болезненность лимфоузлов при пальцевом исследовании. Сами узлы достигают размера 1-1,5 см, не спаяны с близко расположенными тканями, конгломераты не образуются, и не наблюдается изменения кожи над их поверхностью. В некоторых случаях возможно возникновение клинических проявлений по типу «острого живота» с увеличением мезентериальных лимфоузлов. Признаки напоминают общую интоксикацию организма.

    Возможно резкое начало заболевания (наблюдается редко), сопровождающееся внезапным скачком температуры выше 38 градусов и появлении признаков поражения не только лимфатической системы, но и внутренних органов, нервной системы, ткани мышц и зрительных органов. В числе симптомов присутствует сыпь (генерализованная макулопапулезная)на всей поверхности тела, кроме ладоней, подошв стоп и волосистой поверхности головы. Присутствуют признаки нарушения работы миокарда, возможно развитие миозита, увеита, пневмонии, гепатита или очагового некротического нефрита. В случае активного вовлечения в процесс нервной системы наблюдается менигит, менингоэнцефалит, энцефалит или энцефаломиелит. В случае заболевания на фоне иммунологических нарушений (СПИД и другие) может развиться сепсис или кистозно-некротические очаги в различных органах.

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    Наиболее распространено течение токсоплазмоза по форме менингоэнцефалита. При этом преобладают общемозговые симптомы, менингеальные симптомы, судороги, нарушения глазодвигательного аппарата или координации движений, а также парезы конечностей. Параллельно развиваются абсцессы головного мозга, вызванные токсоплазмой. В тяжелых случаях происходит нарушение сознания, потеря памяти и пространственной ориентации или летаргия.

    Симптомы токсоплазмоза у человека нарастают в течение первой недели, причем признаки интоксикации практически исчезают и на первый план выходят признаки поражения печени, селезенки и лимфатической системы на фоне нарушения опорно-двигательного аппарата. Больной испытывает боли в суставах (голеностопных, лучезапястных, коленных) без признаков артрита. Возможно выпадение части поля зрения. Лабораторные исследования крови выявляют мононуклеоз.

    загрузка...

    После 3-4 недели период разгара сменяется стиханием проявлений токсоплазмоза. Наблюдается относительный лимфоцитоз в крови. Сохраняются симптомы нарушения работы лимфатической системы, почек и печени.

    В последующем токсоплазмоз у человека переходит во вторично-хроническую или латентную форму течения.

    Хроническое течение

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    Хронический токсоплазмоз может развиваться в виде первичного или вторичного заболевания. В первом случае заболевание развивается сразу после инкубационного периода (без острого течения), во втором случае – после лечения острой фазы. Такое течение длительное с частыми периодами обострения и перехода в острую форму, сменяющимися стадией ремиссии.

    Проявляются симптомы интоксикации, выражающиеся в виде нарушения работы ЖКТ (запоры, поносы, повышенное газообразование и вздутие, тошнота). Лихорадка может продолжаться месяцами с неподдающимися лечению обычными методами периодами повышения температуры. У зараженных взрослых наблюдается головная боль, снижение памяти, повышенная раздражительность и невротические реакции.

    Хронический токсоплазмоз характеризуется существенным увеличением размера лимфоузлов в области затылка, паха и шеи. Наблюдается дисфункция органов эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, импотенция, изменение менструального цикла и другие).

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    Со стороны ЦНС присутствуют признаки базального и церебрального арахноидита, возможно развитие эписиндрома. Часто диагностируется миокардиодистрофия, вялотекущий миокардит или миозит. У женщин резко снижается вероятность беременности вплоть до бесплодия, возможны воспалительные заболевания (в виде аднекситов).

    Со стороны глазного аппарата может развиться рецидивирующий хориоретинит. Часто наблюдаются конъюнктивиты, иридоциклит, неврит зрительного нерва (вплоть до дистрофии), осложнения близорукости.

    При пальпации в мышечных тканях взрослых прощупываются участки уплотнения (кальцификаты). Такие же мелкие уплотнения видны в мягкой ткани головного мозга при рентгенологическом обследовании. Контуры кальцификатов ровные, преобладает округлая их форма.

    Исследования крови не выявляют изменения СОЭ. Возможно развитие незначительной лейкопении, нейтропении или относительного лимфоцитоза.

    Признаки хронического токсоплазмоза охватывают все органы. Изолированного нарушения в работе отдельного из них не наблюдается.

    Латентное течение

    В 99% случаев заражения токсоплазмозом наблюдается его первичное латентное течение. То есть заболевание не проявляется в виде различных нарушений деятельности органов и систем человека, а протекает в скрытой форме и не доставляет носителю дискомфорта. Латентный токсоплазмоз у человека может развиться после острого течения заболевания, в этом случае говорят о вторично-латентном характере заболевания.

    Выявить болезнь в латентной форме можно специальными серологическими исследованиями. Среди них:

    • Методика флюоресцирующих антител.
    • Реакции с красителями.
    • Исследование РСК с антигеном к токсоплазме.
    • ИФА.
    • Внутрикожная проба с токсоплазмином.

    Изменений показателей общего или биохимического анализа крови не наблюдается.

    Симптомы врожденного токсоплазмоза

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    Врожденный токсоплазмоз возникает при заражении плода в период беременности. Инфекция легко передается от больной матери.

    Если заболевание появилось у матери в первые несколько недель беременности, то вероятнее всего произойдет самопроизвольный выкидыш. Даже если беременность сохраняется, то врачи прервут ее искусственно (проведут инструментальный аборт). В случае сохранения такой беременности ребенок родится с серьезными нарушениями, которые приведут к его гибели в первые дни (недели) жизни. Даже возможности современной медицины (методики и аппараты) не смогут сохранить жизнь малышу, заразившемуся токсоплазмой в первые месяцы беременности матери.

    Если мать заразилась паразитом в последующие месяцы беременности, то возможно рождение ребенка с острой фазой течения заболевания, либо малыша, являющегося носителем токсоплазмоза. Это зависит от степени выраженности заболевания и зрелости собственной иммунной системы плода.

    При рождении ребенка с латентной формой токсоплазмоза

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    На поздних этапах развития еще не родившийся малыш может справиться с заражением токсоплазмой, но некоторые нервные клетки все равно будут подвергнуты необратимым нарушениям. Тогда малыш после рождения будет являться носителем или болеть хронической формой заболевания. При первичном осмотре ребенок может развиваться наравне со сверстниками, но при контрольных обследованиях будут обнаружены вялотекущие патологические процессы в пораженных органах и тканях.

    Иногда такие дети практически не отличаются от сверстников и последствия перенесенного в утробе матери заболевания проявляются в подростковом периоде. Однако чаще токсоплазмоз протекает с периодическими обострениями и существенно влияет на психическое и физическое развитие ребенка.

    Практически у всех рожденных детей наблюдаются нарушения органов зрения и ЦНС. Среди симптомов умственная отсталость, повышенное внутричерепное давление, слепота и эпилепсия. Страдает речевой аппарат, развивается слабоумие. Ребенок плохо есть, отстает в росте и физических возможностях.

    В процессе полового созревания (в подростковом возрасте) у большинства детей с латентной формой токсоплазмоза наблюдается переход ее в острую форму течения.

    При рождении ребенка с острой формой токсоплазмоза

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В случае не достаточного развития иммунной системы к моменту заражения плода ребенок чаще всего рождается с симптомами острого течения токсоплазмоза. В большинстве случаев сразу после родоразрешения видны признаки болезни: сыпь на всем теле, повышение температуры, увеличение печени (функциональные нарушения при последующем обследовании), воспалительный процесс в головном мозге (энцефалит), нарушения органов зрения, водянка головного мозга. Дальше заболевание может прогрессировать и привести к гибели новорожденного, либо затихнуть и перейти в хроническое течение.

    Часто ребенок рождается с признаками менингоэнцефалита, выражающемся в виде судорог, спастических парезов, миоклонии и тремора. Имеют место поражения спинного мозга. У новорожденных увеличен размер головы, наблюдается истончение костей черепа и напряжение родничков (гидроцефалия). В некоторых случаях наружные проявления заболевания отсутствуют и для диагностики необходимо дополнительное исследование – пневмоэнцефалография. Нередко диагностируются интрацеребральные кальцификаты, доходящие до размера 1-3 см при исследовании головного мозга при помощи КТ и МРТ.

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    Нарушения развития затрагивают моторные функции, развивается центральный паралич, иногда нарушения глаз доходят до хориоретинита, микрофтальмии или отсутствия глазного яблока вообще. Частыми спутниками токсоплазмоза у детей являются катаракта, ирит, увеит и атрофия зрительных нервов. У малыша развиваются эпилептические припадки. Острый токсоплазмоз у новорожденных лечится при помощи химиотерапии.

    Существуют и другие заболевания со схожими симптомами, поэтому необходимо тщательное обследование новорожденного для постановки точного диагноза. Диагностические мероприятия рекомендуется проводить в период внутриутробного развития малыша. Такие исследования помогают определить степень нарушения в развитии плода.

    Если токсоплазмоз выявлен у беременной женщины, то ей назначается соответствующая медикаментозная терапия, которая позволяет снизить последствия инфицирования плода. После рождения новорожденного незамедлительно направляют на дополнительное обследование, после чего проводят соответствующую терапию, которая увеличивает шансы сохранить жизнь таким маленьким пациентам.

    Профилактические мероприятия

    Для недопущения развития токсоплазмоза у взрослых необходимо соблюдать некоторые правила:

    1. Употреблять в пищу хорошо приготовленное мясо.
    2. Исключить контакт термически обработанных и термически не обработанных мясных продуктов (в том числе через нож, разделочную доску).
    3. Не пробовать сырое мясо или фарш.
    4. При контакте с землей и чистке кошачьего туалета использовать резиновые перчатки и тщательно мыть руки.
    5. Не допускать кошек к местам игр детей (песочница, детская площадка).
    6. Мыть руки после каждого контакта с домашними животными.

    В профилактических целях каждая беременная женщина должна сдать анализ на токсоплазму. При обнаружении паразита необходимо строго соблюдать рекомендации врача, будь то медикаментозная терапия или направление на аборт.

    источник

    Симптомы токсоплазмоза у человека

    Болезнь под названием «токсоплазмоз» — это хроническая инфекционная патология, провоцируемая внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii.

    Эти микроорганизмы могут воздействовать на любые ткани носителя, но отдают предпочтение тем, которые обеспечивают лимфатическую, мышечную, нервную и эндокринную системы. Также они могут поражать органы зрения.

    Основная симптоматика токсоплазмоза

    Отличительных ярко выраженных проявлений у данных паразитов нет. По общим признакам он сильно схож с вирусной инфекцией вроде гриппа.

    Сам больной, прежде всего, обращает внимание на:

    1. Повышение температуры и появление чувства озноба;
    2. Не прекращающуюся головную боль;
    3. Чрезмерное потоотделение (гипергидроз);
    4. Обморочные состояния;
    5. Пониженную трудоспособность, быстрое появление чувства усталости;
    6. Болезненные ощущения в мышцах, суставах, позвоночном столбе.

    Есть вероятность возникновения судорог и параличей. Врач со своей стороны отмечает у пациента:

    1. Увеличение объёма печени и селезёнки, возникновение болезненных ощущений при их ощупывании;
    2. Воспаление лимфоузлов, их отёчность и болезненность;
    3. Нарушение рефлекторных реакций;
    4. Проявления, говорящие о проблемах в работе почек, сердечной мышцы, желудочно-кишечного тракта, нервной, дыхательной и зрительной систем.

    Симптомы хронической формы болезни (которая длится не менее 3-х недель), включают следующие пункты:

    1. Хроническая головная боль;
    2. Ощущение слабости и утомляемости;
    3. Настроение раздражительное, истеричное, очень переменчивое;
    4. Проблемы с памятью и мышлением;
    5. Болевой синдром, охватывающий мышечные и суставные ткани;
    6. Субфебрильная температура.

    Неспецифичность признаков при подобной патологии практически исключает возможность постановки диагноза лишь с опорой на клинические признаки. Обязательно требуется проведение дополнительных анализов.

    Иногда можно наблюдать симптомы токсоплазмоза глаз у человека:

    • пониженная острота зрения;
    • сонливость;
    • набухание лимфоузлов в околоушной и подчелюстной областях.

    В случае с детьми, у которых недуг был приобретённым, всё проходит в острой форме и без заметных внешних признаков. Как и в случае со взрослыми это будет напоминать стандартный случай ОРВИ.

    При врождённом типе заболевания у младенца отмечается расстроенная функциональность нервной системы;

    • снижение интеллекта;
    • расстройство памяти;
    • проблемы с мышлением;
    • отсутствие необходимых рефлекторных действий;
    • зрительные и слуховые нарушения.

    Но все эти признаки нельзя обнаружить сразу после рождения. Они проявляют тебя только несколько месяцев или даже лет спустя. У новорожденных может наблюдаться только сыпь, желтушность и слишком большой размер печени и селезёнки – всё это вскоре пропадает.

    Основная симптоматика токсоплазмоза

    Лечение медицинскими препаратами

    Лечение у человека токсоплазмоза имеет смысл только когда проходит острая фаза болезни. Но проблем в том, что именно тогда крайне мала вероятность постановки правильного диагноза. Все лекарственные, которые обычно назначают в этот период, не оказывают никакого значимого действия на настоящих возбудителей заболевания.

    Терапевтическое воздействие должно проходить с использованием комбинаций антипаразитарных медикаментов:

    • Пиреметамина;
    • Сульфадимезина;
    • Спирамицина;
    • Дараприма;
    • Азитромицина;
    • Клиндамицина.

    Лечение человека медицинскими препаратами от токсоплазмоза

    Применение народных средств

    Лечение у человека токсоплазмоза народными средствами эффективно дополняет медикаментозную терапию. Прежде всего, оно ориентировано на укрепление иммунитета, что позволяет значительно улучшать общее самочувствие больного.

    Благодаря народной медицине можно отыскать значительное число действенных рецептов, которые помогают побороть инфекцию. В процессе преодоления болезни пригодятся как травяные сборы, так и гомеопатические препараты. Также, одним из активно используемых компонентов является сода. Она снижает (либо даже полностью ликвидирует) закисленность организма, а в такой среде паразит не может жить долго.

    Содовый раствор рекомендовано употреблять за 30 минут до очередного приёма пищи. Такой лечебный курс должен продлиться неделю, а после него предписывается употребление отвара из гранатовых корок.

    Если говорить о травах, то наибольшую пользу больному могут принести следующие рецепты:

    1. Полынь и корневище горчанки (по 50 г) смешать с девятильником жёлтым (100 г), корой крушины (120 г) и цветами ромашки (100г). Все компоненты измельчить (если сухие – растереть в порошок) и тщательно перемешать. Полученную смесь (1 ст. л.) залить кипятком (1 стакан) и дать настояться до следующего утра (с этой целью можно перелить его в термос). Принимать средство по утрам натощак.
    2. Подготовить цветки пижмы (20 г), золототысячник (10 г), трёхлистную вахту (30 г). Все компоненты смешать и залить кипятком (600 мл). Посуду со смесью плотно закрыть и настаивать в тёплом месте на протяжении 24-х часов. Принимать в соответствии со следующей схемой:
      1. утром натощак – 100 мл;
      2. днём перед обедом – 300 мл;
      3. на ночь (перед тем как ложиться спать) – 200 мл).
    3. Заготовить смесь трав с таким же составом, как и в первом рецепте, залить водкой (желательно, чтобы будущая настойка была помещена в стеклянную ёмкость). Дать средству настояться в месте, куда не попадают солнечные лучи. Спустя трое суток процедить жидкость. Принимать два раза в день по одной столовой ложке. Предпочтительнее, если перед приёмом настойка будет разведена водой в соотношении 1:1.

    Использование подобных средств следует обязательно согласовывать с лечащим специалистом.

    Лечение токсоплазмоза народными средствами

    Схема лечения паразитов

    Симптомы и лечение токсоплазмоза у человека никогда не проходят бесследно. Курс медикаментозной терапии долог и труден. И хотя продолжительность одного цикла применения этиотропных средств достаточно мала (всего около недели), но одного такого курса недостаточно, их требуется несколько (не менее двух-трёх). Кроме того, их обязательно следует разделять десятидневными перерывами.

    Стандартная схема лечения токсоплазмоза у человека подразумевает использование следующих медикаментов:

    • Пириметамин. Приём осуществляется не чаще, чем один раз в течение суток. Количество потребляемого вещества при этом определяется весом пациента.
    • Сульфадизин. Необходимо более 4-х приёмов.
    • Фолинат кальция. Симптомы токсоплазмоза у человека при беременности преодолеваются посредством спирамицина. Это действенный антипаразитарный препарат, который не оказывает негативного влияния на плод.

    Приём этого лекарственного средства рекомендовано осуществлять три раза в течение дня, а сам терапевтический курс должен продолжаться не менее двух недель. Подходящую дозировку лечащий врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

    Детей лечат такими же лекарствами, но используют другую дозировку:

    • Пириметамин. Требуется употреблять по 1-му миллиграмму на килограмм веса три раза в течение дня. Общий курс не превышает пяти суток.
    • Сульфаниламиды. 0,1 г препарата на килограммы массы тела, также три раза в день. Принимать на протяжении недели.

    Терапия с обоими средствами происходит циклами, которые разделяются десятидневными паузами.

    Особого внимания требует взаимодействие с ВИЧ-инфицированными пациентами. Обычно здесь предполагается использование специальной схемы:

    1. Пириметамин (в первые сутки – 200 г);
    2. Сопутствующий препарат:
      1. Клиндамицин (6 раз Х 0,6 г – в сутки);
      2. Фолианат кальция (30г/сутки);
      3. Спирамицин (3 раза Х 3 млн. ед. – в сутки);
      4. Сульфадиазин (4 раза Х 1 г – в сутки).

    Длительность терапии: от 4-х недель. Далее – вторичная профилактика, предотвращающая рецидивы болезни.

    С целью предупреждения болезни можно принимать:

    • Пириметамин – до 50 мг/день;
    • Сульфадиазин – 3 раза Х 0,5 г (в сутки).

    Лечение у человека хронического токсоплазмоза может происходить с использованием не только «базовых», но и дополнительных средств, например:

    • Фансидара.

    Изначально – противомалярийное средство, но его действующие вещества (сульфадоксин и пириметамин) отлично подходят для усмирения токсоплазм. Фансидар применяется по установленной врачом схеме. Иногда лекарство используется лишь единожды в неделю на протяжении двух месяцев. Однако при длительной терапии с применением этого средства, потребуется провести корректировку состояния пациента с помощью фолиевой кислоты.

    • Ровамицина.

    По мнению многих врачей, данное средство отличается не только эффективностью, но и безопасностью. Его назначают в виде таблеток, либо внутримышечных инъекций. Действующим веществом также является спирамицин. Приём Ровамицина может быть назначен даже женщинам во время беременности, поскольку этот медикамент никак не влияет на будущего ребёнка. Но вместе с тем, его применение запрещено во время периода лактации.

    Обычно это связано с общим снижением иммунитета, либо беременностью и приводит к более выраженному проявлению симптомов.
    Схема лечения токсоплазмоза у человека

    Симптомы заболевания на фото

    В зависимости от силы поражения органов и их систем клиническая симптоматика при данном недуге может проявляться в разных формах. Кроме того, больной может быть просто носителем паразитов, либо его болезнь может протекать скрыто, и тогда внешне это никак не будет проявляться.

    Симптомы токсоплазмоза у человека на фото можно увидеть ниже, но все эти случаи связаны с острой и подострой формами болезни (в некоторых случаях хронической с редкими обострениями).

    При постановке диагноза, врач зачастую приходит к выводу о том, пациент не занимался укреплением собственного иммунитета, в том числе:

    • не проводил процедуры по закаливанию;
    • не принимал солнечных ванн;
    • не совершал прогулки на свежем воздухе.

    Наконец, в профилактических целях очень полезно вести в меру активный образ жизни.

    Заключение

    Соблюдение здорового образа жизни, а также регулярные осмотры в кабинете у специалиста смогут уберечь от вредоносного влияния любого паразита, в том числе – токсоплазмы. Особенно внимательными к этому должны быть женщины, планирующие беременность, ведь именно от них зависит здоровье будущего ребёнка.

    Что надо знать о токсоплазмозе при беременности

    • Как развивается заболевание
    • Признаки и симптомы токсоплазмоза при беременности
    • Лабораторная диагностика токсоплазмоза у беременных женщин
    • Лечение токсоплазмоза у беременных
    • Особенности диспансерного наблюдения за беременными женщинами
    • Последствия токсоплазмоза при беременности
    • Врожденный токсоплазмоз
    • Вопрос прерывания беременности
    • Общая профилактика токсоплазмоза

    Токсоплазмоз при беременности опасен как для самой беременной, так и для плода. Заболевание относится к группе зоонозных инфекций. Его возбудителем является токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii) — одноклеточный паразит, человек для которого является промежуточным хозяином. Токсоплазмоз характеризуется большой вариабельностью, что напрямую связано с состоянием иммунной системы человека. Отмечаются как бессимптомное носительство инфекции, так и тяжелые проявления заболевания. Чаще всего болезнь у человека имеет легкое течение.

    Токсоплазмы способны проникать через плаценту беременной. Они влияют на течение самой беременности и вызывают патологию развития у плода. Скрининг серологического обследования беременной женщины на токсоплазмоз и проведение антимикробной терапии — распространенные методы профилактики токсоплазмоза у беременных.

    В желудок кошки тканевые цисты попадают при поедании инфицированной пищи, в том числе зараженных мышей. Далее паразиты проникают в клетки эпителия кишечника, в которых происходит формирование ооцист. Ооцисты начинают выделяться во внешнюю среду с испражнениями животного спустя 3 — 24 дня от момента заражения. Период выделения ооцист составляет от 1 до 3 недель. За это время во внешнюю среду (на землю, в воду, песок, овощи, фрукты и зелень) поступает миллионы ооцист, которые при благоприятных условиях, сохраняются более 1-го года.

    Как развивается заболевание

    • Проникая в полость тонкого кишечника человека, ооцисты (контакт с кошачьими испражнениями, землей или песком) или цисты паразита (недостаточно термически обработанные мясные продукты) внедряются в слизистую оболочку его нижних отделов.
    • Далее ооцисты или цисты по лимфатическим путям проникают в мезентериальные (брыжеечные) лимфоузлы, в которых развиваются инфекционные гранулемы.

    Лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах.

    • Проникая в кровь, паразиты распространяются по всему организму. В местах их внедрения (печени, селезенке, лимфатических узлах, нервной системы, глазах, миокарде и скелетных мышцах) образуются скопления токсоплазм в виде цист. Воспалительные гранулемы, которые возникают в местах скопления возбудителей, постепенно разрушают ткани.
    • При завершении инфекционного воспаления в местах разрушенных участков (некроза) выпадают известковые соли (кальцификаты).

    Токсоплазмоз у беременных женщин может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями. Заболевание чаще всего протекает доброкачественно.

    Сдерживает размножение и распространение паразитов иммунитет.

    к содержанию ↑

    Признаки и симптомы токсоплазмоза при беременности

     Латентная форма токсоплазмоза

    Бессимптомное течение заболевания можно определить только с помощью определения уровня антител или определение в иммуноферментном анализе (ИФА) иммуноглобулинов IgM.

    Острая форма токсоплазмоза у беременных женщин

    Острая форма заболевания всегда протекает тяжело. Инкубационный период (период размножения токсоплазм) составляет в среднем несколько недель. Общая слабость, недомогание, мышечные боли, ознобы и субфебрильной температурой тела — основные симптомы токсоплазмоза при беременности в этот период.

    • Увеличенные лимфоузлы (чаще в области шеи и затылка, реже в подмышечных и паховых областях) имеют мягкую консистенцию, слегка болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом. Их размер не более 1,5 см. Увеличение мезентериальных лимфоузлов симулирует картину острого живота.
    • Болезнь часто протекает по типу нейроинфекции с явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Развивается неврит зрительных нервов и парезы.
    • Сыпь кратковременная, носит характер пятен (розеол) и папул.
    • При поражении мышечной ткани развиваются миозиты и миокардит.
    • В ряде случаев увеличивается печень и селезенка.
    • При поражении органов зрения развивается хориоретинит.

    Острая форма токсоплазмоза длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В последующем формируется вторично-латентная форма заболевания или болезнь приобретает хроническое течение.

    Хронический токсоплазмоз при беременности

    Хронический токсоплазмоз протекает с постоянными обострениями и редкими промежутками ослабления симптомов заболевания, незначительной эффективностью противоинфекционного лечения. Длительный субфебрилитет, явления интоксикации и астении, генерализованное увеличение лимфатических узлов — основные симптомы токсоплазмоза при беременности в этот период заболевания.

    Клинические проявления заболевания зависят от поражения внутренних органов — центральной и периферической нервной системы, мышц, глаз, печени, селезенки, половых органов. Больных беспокоит слабость, нарушается сон, ухудшается аппетит. Снижение памяти, адинамия и психоэмоциональная неустойчивость — постоянные симптомы заболевания.

    Симптомы токсоплазмоза при беременности не имеют каких-либо особенностей или отличий от известной клинической картины заболевания.

    Подробно признаки и симптомы токсоплазмоза описаны в статье

    «Что такое токсоплазмоз?».

    к содержанию ↑

    Лабораторная диагностика токсоплазмоза у беременных женщин

    Серологические методы: реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментный анализ (ИФА Toxo, IgG, IgM) составляют основу лабораторной диагностики токсоплазмоза. Динамика уровня антител класса IgG и IgM — маркер эффективности проводимой терапии.

    Наличие антител класса IgM, достоверно нарастающая динамика титра иммуноглобулинов, их высокий уровень подтверждают диагноз токсоплазмоза. Надежность диагностики подтверждается данными мониторинга за уровнем антител в динамике.

    Повышение уровня антител всех классов отмечается на 2 — 3 неделе от момента заражения. Правильная интерпретация полученных данных — обязанность врача.

    Об инфицировании в период беременности говорят следующие факторы:

    • нарастание титров антител в случае постановки реакции с интервалом в 2 — 3 недели,
    • наличие эпидемиологических предпосылок к первичному инфицированию,
    • обнаружение трофозоидов токсоплазм в биологических жидкостях организма беременной,
    • эталонным методом диагностики является положительная реакция выявления ДНК возбудителей в амниотической жидкости (метод ПЦР).

    к содержанию ↑

    Лечение токсоплазмоза у беременных

    • Лечение проводится как при манифестной форме заболевания, так и при скрытом его течении.
    • Хронический токсоплазмоз лечится до или после окончания беременности.
    • Женщины, которые перенесли заболевание до беременности и не имеющие никаких жалоб и симптомов заболевания, со стабильно низким уровнем IgM в лечении не нуждаются.

    Больные токсоплазмозом опасности для окружающих не представляют, что позволяет на время лечения их не изолировать, а лечить в домашних условиях или условиях общесоматического стационара.

    Лечение токсоплазмоза у беременных проводится со второго триместра беременности. Ровамицин и Фансидар — препараты выбора для лечении этого заболевания. Целесообразно проводить два полных курса противомикробной терапии с перерывом 1 — 1,5 месяца. Хороший эффект дает одновременное применение иммуномодуляторов (Галовит, Полиоксидоний). Снижение уровня антител класса IgM говорит о положительной динамике лечебного процесса

    Подбор препарата, его дозы и определение длительности лечения осуществляется только врачом. Выявление токсоплазмоза на ранних сроках беременности и проведение адекватного лечения предотвратит инфицирование плода.

    к содержанию ↑

    Особенности диспансерного наблюдения за беременными женщинами

    Токсоплазмоз при беременности подтверждает врач инфекционист. В Российской Федерации женщины детородного возраста инфицированы токсоплазмами в 20 — 30% случаев.

    1. Женщины, которые переболели токсоплазмозом до беременности (за пол года и более) и не имеющие никаких жалоб и симптомов заболевания, со стабильно низким уровнем IgM в лечении не нуждаются. Они считаются практическими здоровыми лицами. Дети, рожденные от таких женщин, обследуются на токсоплазмоз при наличии клинических показаний.

    Не инфицированные токсоплазмами женщины составляют 70 — 80%. Они входят в группу риска на врожденный токсоплазмоз.

    1. Группу высокого риска составляют беременные женщины, инфицированные во время беременности, так как инфекция в 30 — 40% случаев передается плоду. При появлении впервые положительных серологических реакций, нарастание титра антител в 3 — 4 раза, беременным женщинам показано проведение экстренного предупреждающего лечения. Дети, рожденные от таких женщин, обследуются на токсоплазмоз и, при наличии показаний, подлежат лечению. Диспансерное наблюдение за такими детьми составляет 10 лет.
    2. С целью выявления первичного инфицирования беременные женщины, не инфицированные токсоплазмами, подлежат диспансерному наблюдению и обследуются 1 раз в 1 — 2 месяца.

    Постоянный серологический контроль во время беременности — основа профилактики токсоплазмоза.

    к содержанию ↑

    Последствия токсоплазмоза при беременности

    к содержанию ↑

    Врожденный токсоплазмоз

    Врожденный токсоплазмоз составляет 1 — 8 больных на 1000 живых новорожденных.

    Инфицирование беременных на ранних сроках или незадолго до беременности опасно в связи с возможностью поражения токсоплазмами плодного яйца, что приводит к выкидышу, мертворождению, рождению детей с пороками развития, гепатоспленомегалией и др.

    При бессимптомно протекающей инфекции у беременной в период подавления иммунитета может наступить реактивация токсоплазмоза. Токсоплазмы из псевдоцист и цист активизируются и проникают в кровь, откуда через плаценту попадают в организм плода, поражая его на любой фазе его развития.

    Инфицирование плода на поздних сроках беременности приводит к рождению детей, симптомы токсоплазмоза у которых в виде глухоты и поражения органов зрения проявляются через несколько лет от момента рождения.

    Врожденный токсоплазмоз протекает либо в виде острого заболевания, либо сразу может принимать латентное или хроническое течение.

    Острая форма врожденного токсоплазмоза протекает тяжело. Интоксикация, лихорадка, высыпания на коже (экзантема), поражение многих внутренних органов, глаз, центральной нервной системы и увеличение лимфатических узлов — основные клинические проявления заболевания. Заболевание часто приобретает прогрессирующее течение. Ребенок умирает на первых неделях жизни.

    В некоторых случаях острота процесса постепенно стихает и болезнь приобретает хроническое течение. В этот период заболевание проявляется признаками поражения центральной нервной системы — отставанием умственного развития, парезами, параличами, эпилептиформными припадками, хориоретинитом.

    к содержанию ↑

    Вопрос прерывания беременности

    При инфицировании беременных на ранних сроках или незадолго до беременности, при наличии признаков реактивации ранее приобретенного токсоплазмоза, при большом риске рождения ребенка с патологией органов зрения и грубыми органическими поражениями центральной нервной системы, ставится вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

    При инфицировании токсоплазмами во 2 и 3 триместрах, беременные женщины подлежат лечению.

    У беременных с хроническим течением заболевания или носительством токсоплазм опасность заражения плода отсутствует.

    Ребенок с врожденным токсоплазмозом у женщины, инфицированной во время беременности, рождается только один раз. Последующие беременности застрахованы от рождения больных токсоплазмозом детей.

     

    к содержанию ↑

    Общая профилактика токсоплазмоза

    Рекомендовано с целью профилактики токсоплазмоза:

    • употреблять в пищу термически обработанные мясные продукты,
    • употреблять в пищу хорошо вымытые овощи, зелень и фрукты,
    • тщательно мыть руки после работы с сырым мясом, работы с землей,
    • для детей опасность представляет игра в песочнице,
    • соблюдать правила содержания домашних животных.

    Токсоплазмоз при беременности всегда пугает будущих мам. Эти страхи всегда обоснованы, так как инфекция не только поражает организм беременной, но и поражает плод. Постоянное диспансерное наблюдение у врача гинеколога-акушера, раннее выявление заболевания и проведение адекватного лечения, соблюдение правил личной гигиены и правильный уход за домашними животными предотвратят заболевание.