Болезни африки

Ришта: цикл развития червя, лечение, фото

Инфекционные заболевания способны наносить значительный вред здоровью человека. Человеческий организм восприимчив к большинству паразитам, однако современная медицина научилась ликвидировать некоторые виды гельминтоза, из-за чего паразитарные заболевания встречаются крайне редко. К таким видам инфекции относится и дракункулез, который недавно был широко распространен на территории Африки и Азии.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Если 30 лет назад в список территорий, где выявляется инфекционное заболевание, входило более 20 стран, то сегодня очаг заражения можно выявить только в четырех странах. Связано это с наличием эффективных методов лечения и профилактики, а также с проведением своевременной диагностики заболевания.

Возбудителями дракункулеза или заболевания ришта являются круглые черви Dracunculus medinensis из семейства нематод, изображенные на фото. В переводе название паразитов означает «маленький дракон», так как гельминты по внешнему виду напоминают драконовидных существ.

загрузка...

Что собой представляет паразит ришта

паразит риштапаразит риштаСамка гельминта может достигать длины 1 метра и более, самец обладает меньшими размерами. Если посмотреть на фото, паразит по внешнему виду напоминает нитку, на которой располагается утолщенный головной конец с ротовым отверстием и сосками, ведущими в пищевод.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Область кишечника у гельминта атрофирована, основную часть в теле самки занимает матка, в которой при оплодотворении проходит процесс развития личинок микрофилярий.

Эти живородящие паразиты относятся к биогельминтам, в связи с этим паразит ришта обычно имеет несколько хозяев на протяжении всего цикла развития. В качестве окончательного носителя выступает человек, иногда гельминты могут выбирать для паразитирования собак или обезьян. Промежуточными хозяевами становятся рачки, циклопы, обитающие в пресноводных водоемах.

  1. Если человек употребляет зараженную циклопами воду, микрофилярии червя ришта оказываются в организме основного хозяина. Рачки перевариваются под воздействием пищеварительных ферментов, а личинки выживают, начинают проникать в брюшную полость. После этого паразиты оказываются через лимфатическую с системы в мягких тканях, межмышечных соединительных структурах и подкожной клетчатке ног.
  2. Спустя три месяца самка оплодотворяется, а через год полностью развивается. Головка паразита оказывается в поверхностных слоях кожи на нижних конечностях больного, из-за чего на ногах образуется пузыревидное утолщение размером до 5 см с жидкостью внутри. Человек при этом испытывает жгучие боли в ногах.
  3. Больной ощущает облегчение, если опустить ноги в воду. В воде пузыри лопаются и личинки начинают выходить наружу, попадая обратно в водоем. Здесь они находятся на протяжении нескольких дней, пока водяные блохи или рачки вновь не заглотят паразитов. В теле рачком гельминты созревают до инвазивного состояния на протяжении двух недель.

В человеческий организм червь ришта попадает через употребление в пищу сырой зараженной воды. После оплодотворения, зрелая самка гибнет, оставляя в организме человека более 3 миллионов личинок.

В результате человек является основным носителем инфекции через год после заражения.

Симптомы заражения

Гвинейский червь ришты Гвинейский червь ришты Гвинейский червь ришты поражает человеческие ткани, нарушает обмен веществ в организме, вызывает аллергическую реакцию, снижает работу иммунной системы. Такое заболевание опасно тем, что способствует присоединению вторичных инфекций.

Если болезнь имеет начальную стадию, и гельминты находятся глубоко в тканях, признаки заражения не выявляются. Инфекция обычно дает о себе знать только через несколько месяцев после инфицирования, когда начинают появляться утолщения на коже.

На начальной стадии заражения паразитами можно наблюдать аллергические симптомы в виде:

  • крапивницы, ангионевротического отека мягких тканей;
  • обострения бронхиальной астмы;
  • тошноты, рвоты, диареи;
  • воспаления регионарных лимфоузлов;
  • лихорадочной реакции;
  • опухания суставов рядом с областью расположения гельминтов.

Когда гвинейский червь ришты провоцирует появление утолщений и пузырей на коже, человек испытывает сильное жжение и боль в нижних конечностях. Чаще всего утолщения локализуются в области голеней и голеностопных суставов. Иногда паразиты могут паразитировать в районе живота, рук, ягодиц, мошонки, нижней части спины, приводя к сильной жгучей боли.

  1. Проявление инфекции начинается с появления на коже небольшого пятна, на месте которого через некоторое время образуется пузырь. По внешнему виду образование напоминает фурункул, но воспалительный процесс отсутствует.
  2. После того, как пузырь вскрывается, на кожных покровах остаются язвы, внутри которых имеются белые некротические массы. Через некоторое время язвы заживают и симптомы аллергии исчезают. Если самки завершают цикл жизненного развития под кожей рядом с суставами, у это приводит к развитию артрита, анкилоза, синовита, деформации и контрактуре конечностей, атрофии мышц.

Во время пальпации врач может ощущать паразита в виде шаровидного уплотнения. Так как у больного при заражении гельминтозом сильно снижается иммунитет, чаще всего заболевание сопровождается вторичным инфицированием. В этом случае развиваются симптомы гнойного инфицирования в виде лихорадки, озноба, развития абсцесса, флегмон, гангрены и сепсиса.

При попадании в организм инфекции столбняка болезнь может привести к летальному исходу.

загрузка...

Диагностика и лечение

лечение риштылечение риштыЗаболевание диагностируют по явным выпуклостям на коже и высовывающимся из лопнувших пузырей червям. При проведении анализа крови выявляется эозинофилия, что указывает на наличие аллергической реакции. Под кожными покровами можно нащупать характерные уплотнения, напоминающие шнур.

Самым радикальным методом лечения заболевания является удаление червей хирургическим путем при помощи разреза кожи. Однако чаще всего используют традиционный способ извлечения паразитов, наматывая их на палочку. Червь извлекается максимально осторожно, чтобы избежать обрыва. Подобный процесс удаления червей можно посмотреть на видео.

Подобная процедура проводится на протяжении трех месяцев после проведения медикаментозного лечения. Для этого язву обрабатывают сулемой или иными дезинфицирующими препаратами. Ранку регулярно промывают, чтобы удалить личинок. Чтобы инфекция повторно не развилась, используется специальная повязка.

Для оказания противовоспалительного действия во время лечения используют препарат Тиабендазол в дозировке 25 мг на килограмм массы человека на протяжении двух дней. Как вариант, можно принимать Метронидазол по 500 мг три раза в день. Лечение проводится в течение 7 дней. При аллергической реакции врач назначает прием антигистаминных средств.

Чтобы избежать заражения дракункулезом, необходимо фильтровать питьевую воду, чтобы в организм не попадали рачки или водяные блохи. Также нельзя купаться в грязных водоемах. Со стороны медицинских органов в свою очередь следует регулярно проводить просветительскую работу среди населения, обеспечивать людей чистой питьевой водой, охранять источники воды от загрязнения, обрабатывать водоемы пестицидами. Видео в этой статье покажет, насколько Ришта опасен.

  • Саркоцистоз человека: симптомы и фото, цикл развитияСаркоцистоз человека: симптомы и фото, цикл развития Саркоцистоз человека: симптомы и фото, цикл развития
  • Крысиный цепень: фото червя, симптомы и лечениеКрысиный цепень: фото червя, симптомы и лечение Крысиный цепень: фото червя, симптомы и лечение
  • Жизненный цикл развития острицыЖизненный цикл развития острицы Жизненный цикл развития острицы

Cлоновость ног

Слоновость ног — заболевание, которое проявляется разрастанием конечностей вследствие утолщения кожи и подкожной клетчатки. Из следующей статьи вы узнаете, какие причины способствуют развитию данного заболевания, и какие методы используются для его лечения.

Слоновость

Слоновость — относительно редкое заболевание и бывает главным образом у молодых женщин.

Название болезни сохранилось с давних времен. И возникло не случайно: болезненно измененные, утолщенные ноги напоминают по форме слоновые.

Развивается слоновость вследствие недостаточности функции лимфатической системы: лимфа застаивается, нарушая тканевый обмен. Нормальная ее циркуляция может быть нарушена вследствие многих причин: врожденного недоразвития лимфатических узлов и сосудов, травм, различных заболеваний, в частности повторных рожистых воспалений;

Однако какова бы ни была причина расстройства лимфообращения, сущность заболевания одна и та же: не эвакуируются продукты тканевого обмена, что приводит к образованию отека— лимфэдемы. Если не принять необходимых лечебных мер, в подкожной клетчатке и коже разрастается грубоволокнистая соединительная ткань. Застой лимфы и обусловленный этим отек может быть на руках и на половых органах, редко—на лице, молочной железе, но чаще всего на ногах.

Начало заболевания мало заметно. В самом деле, кто обращает внимание на отек тыла стопы или около лодыжек? Он нарастает к исходу дня и после длительной ходьбы, не сопровождается никакими болевыми ощущениями. Иногда человек обнаруживает неожиданно для себя во время примерки обуви, что одна стопа толще другой или обувь, которую он давно носил, стала вдруг тесной.

Отечность, вначале непостоянная, уменьшается или исчезает после того, как человек полежит—после сна или длительного отдыха. Она особенно значительна летом, в жару, и в период месячных. С течением времени отеки становятся постоянными, прогрессируют, не исчезают после отдыха.

В первые месяцы заболевания, а нередко и годы нога увеличена, но отек мягкий, ямки при надавливании пальцем на кожу не остается. Замечу для сравнения, что при отеках, обусловленных заболеваниями сердца или почек, такие ямки обязательно остаются.

Заболевание чаще бывает односторонним: одна нога становится заметно толще другой. Особенно остро переживают этот косметический недостаток молодые девушки. Утолщение обычно распространяется на бедро; у некоторых процесс ограничивается стопой и голенью. Движения во всех суставах сохраняются. Только при далеко зашедших формах болезни становится трудно ходить.

Интересные факты о слоновости

  • Жители Южной Азии и Африки болеют чаще европейцев и североамериканцев. У них болезнь вызывается паразитом, переносящимся москитами.
  • Древние врачи ошибочно считали, что слоновость передается от человека к человеку по воздуху.
  • Слоновостью болеют не только люди, но и животные, особенно лошади.
  • Слоновость возникает преимущественно у женщин.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни,посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Классификация форм лимфостаза

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично. Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.

О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Симптомы лимфостаза

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Диагностика слоновости

К какому доктору обращаться

Если появление слоновости связано с повторным рожистым воспалением, то необходимо обращаться к инфекционисту. При заражении филяриями, требуется консультация паразитолога. Другими случаями слоновости занимается хирург.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На первом приеме врач расспросит о ваших ощущениях, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования.

Опрос

Чтобы составить историю болезни, врач задаст ряд вопросов:

  1. Когда появились отеки?
  2. Уменьшаются ли они после отдыха?
  3. Исчезает ли отек при приподнятом положении конечности?
  4. Были ли проблемы с венами или рожистое воспаление?
  5. Посещали ли страны, где возможно заражение филяриями?
  6. Сопровождаются ли отеки болью в суставах и нарушением подвижности?
  7. Есть ли заболевания почек, сердца, печени?

Осмотр пораженной области

Во время осмотра поврежденной области, врач обращает внимание на симптомы, подтверждающие слоновость. В течении заболевания выделяют три стадии, каждая из которых имеет свои признаки.

I стадия – мягкий отек (обратимые изменения). Первые 6-8 месяцев

  1. Несимметричные отеки на конечностях
  2. Мягкие отеки – после надавливания остается ямка
  3. Кожа бледная, легко смещается, но с трудом собирается в складку
  4. Зудящая сыпь, похожая на крапивницу

II стадия – плотный отек, начинается через 2-7 года после начала болезни.

  1. Под кожей прощупываются расширенные лимфатические сосуды
  2. Отек распространяется на голень и бедро
  3. Движение в суставах ограниченно, но боли нет
  4. Кожа натянутая, плотная и неподвижная
  5. Кожа очень чувствительная при надавливании возникают болезненные ощущения
  6. Пораженная конечность значительно увеличена в размере по сравнению со здоровой

III стадия – слоновость, через 7-15 лет с момента появления первых симптомов.

  1. Утолщение рогового слоя эпидермиса – кожа грубая, толстая, ороговелая, неподвижная
  2. Многочисленные трещины, папилломы, высыпания, бородавки,  крупные трофические язвы.
  3. Разрывы лимфатических сосудов, через которые истекает лимфа.
  4. Лимфатические узлы увеличены. Через 6-8 месяцев узлы воспаляются и становятся болезненными.
  5. Конечность имеет цилиндрическую форму. Ее поверхность деформирована – порыта буграми.
  6. Разница в объеме больной и здоровой конечности может превышать 50 см

На поздних стадиях болезни врач ставит диагноз на основе внешних признаков. Но для уточнения может потребоваться инструментальная диагностика. Современные методы позволяют отличить слоновость от отеков, вызванных хронической венозной недостаточностью, болезнью сердца и почек.

Ангиография

При слоновости применяют один из видов ангиографии — рентгеноконтрастную лимфографию. Этот метод исследования довольно сложен в исполнении, к тому же контрастное вещество повреждает лимфатические сосуды.

Показания:

  • отеки конечностей;
  • нарушения лимфотока и кровообращения;
  • аномалии развития сосудов.

В межпальцевое пространство делают инъекцию красителя. Метиленовый синий распространяется вверх по конечности, прокрашивая лимфатические сосуды. Врач рассекает кожу, выделяет крупный лимфатический сосуд и шприцом вводит раствор контрастного вещества, которое задерживает рентгеновские лучи. После этого делают серию рентгеновских снимков, на которых, видны контуры лимфатических сосудов.

При слоновости заметны следующие изменения:

  • сосуды резко сужены или полностью закупорены;
  • обеднение сосудистого рисунка – просматриваются не все лимфатические сосуды;
  • участки расширения сосудов;
  • истончение стенок сосудов;
  • выход контрастного вещества в окружающие ткани;
  • обратный ход контрастного вещества.

В настоящее время применяется не часто в связи с широким использованием магнитно-резонансной ангиографии.

Доплер сосудов конечностей

Ультразвуковое исследование лимфатических сосудов проводят по методике цветного доплеровского картинирования. Аппарат, как радар улавливает ток лимфы, создавая на экране цветное изображение лимфатических сосудов. Данное исследование полностью безболезненно и безопасно.

Показания:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • варикозная болезнь и тромбофлебит;
  • лимфатические отеки.

Признаки слоновости на УЗИ:

  • участки закупорки и сужения в лимфатических сосудах;
  • расширенные варикозные участки, с замедленным током жидкости;
  • наличие тромбов или скоплений филярий в просвете сосудов;
  • поражение клапанов в крупных сосудах;
  • увеличение количества лимфатических капилляров при первичной лимфедеме;
  • скопление соединительной ткани под кожей и в межмышечном пространстве.

Лабораторные исследования крови

  1. Серологическое исследование — изучение сыворотки крови, которое выявляет присутствие специфических антител к филяриям. Эти антитела представляют собой особые белковые молекулы. Их производят клетки иммунитета для обезвреживания продуктов жизнедеятельности паразитов.Методы обнаружения антител:

    • реакция кольцепреципитации;
    • реакция непрямой гемагглютинации;
    • реакция иммуноферментного анализа.
  2. Общий анализ крови – лабораторное исследование крови, которое включает подсчет всех видов клеток крови, определение их особенностей и соотношения между собой.
    • в несколько раз повышен уровень эозинофилов >0,4*10^9/л
    • уровень альбумина снижен, менее 35 грамм/литр;
    • повышена свертываемость крови.
  3. Микроскопия крови – изучение крови под микроскопом. Делают толстый мазок крови на предметное стекло и окрашивают его анилиновыми красителями по методу Грама. При изучении под микроскопом обнаруживаются микрофилярии. Они имеют вид тонких фиолетовых ниток.Личинки филярий выходят в периферическую кровь в ночное время. Поэтому анализ крови из периферических сосудов берут в ночные часы.
  4. Провокационный тест с Диэтилкарбамазином
    Человеку дают 50 мг Диэтилкарбамазина. Через час делают анализ крови из вены или из пальца. Препарат стимулирует выход личинок в периферические кровеносные капилляры и их легко обнаружить при микроскопическом исследовании крови.

Появление аллергических реакций на коже также доказывает, заражение филяриями.

Дополнительные методы обследования

  1. Рентген конечностей. Рентгеновский снимок не позволяет визуализировать изменения в мягких тканях. Но на снимке видны такие симптомы слоновости:

    • утолщение кости при 3 степени слоновости;
    • признаки остеопороза;
    • гладкие или волнистые наслоения у поверхности кости;
    • отложения кальция в месте гибели паразитов.
  2. Термография – метод изучения инфракрасного излучения, которое исходит от тела человека. Этот метод не является самостоятельным. Его используют совместно с рентгеном для уточнения и проведения научных статистических исследований.Симптомы:
    • снижение температуры пораженной конечности по сравнению со здоровой на 1,5 градуса, что говорит о нарушении кровообращения;
    • снижение температуры пораженной конечности после физической нагрузки;
    • локальное повышение температуры в очагах воспаления;
  3. Магнитно-резонансная томография. Метод послойной визуализации срезов больной конечности. Он основан на возбуждении атомов водорода в клетках под действием электромагнитных волн. Его преимущество перед компьютерной томографией и ангиографией в том, что нет необходимости вводить контрастные вещества в сосуды.Симптомы:
    • места сужения или полной закупорки лимфатических и кровеносных сосудов;
    • клубки филярий в просвете сосуда;
    • участки отложения солей кальция на стенках сосудов;
    • варикозное расширение лимфатических капилляров и их разрывы;
    • равномерная граница между мышечным слоем и подкожно-жировой клетчаткой;
    • на начальных этапах снижена плотность подкожной жировой клетчатки, а на поздних стадиях заметны признаки прорастания фиброзными волокнами;
    • разрастание грубых волокон соединительной ткани.
  4. Лимфосцинтиграфия – введение в лимфатические сосуды препарата Лимфоцис, который содержит небольшие дозы радиоактивного вещества. Изотопы проникают в капилляры, где их присутствие улавливает особая камера. При этой процедуре рассечение кожи не требуется.Болезнь подтверждают такие изменения:
    • Замедление скорости распространения препарата – от пальцев стопы до голени более 12 минут, до бедра более 18.
    • Замедление рассасывания препарата в тканях.
  5. Волдырная проба Мак-Клюра – Олдрича. В эпидермис больной и здоровой ноги вводят по 0,2 мл физиологического раствора. В коже образуются небольшие волдыри. При слоновости волдырь на больной ноге исчезает за 5—10 минут, что связано с повышенной способностью отечной ткани впитывать жидкость. Волдырь на здоровой ноге рассасывается через 40—50 минут.

Лечение слоновости

Лечение слоновости, как консервативное, так и оперативное, достаточно эффективно. Я говорю это, чтобы развеять неверное представление о том, что слоновость неизлечима.

Цель консервативного лечения—приостановить прогрессирование процесса, предупредить рецидивы рожистого воспаления, значительно утяжеляющего течение заболевания. Умен! шить отек помогает постоянно ношение эластического чулка или бинта или того и друго! вместе. Бинтовать ногу или HI сить лечебный эластический ч лок следует изо дня в день любое время года, продолж тельно, без перерывов!

Не менее важен систематич ский массаж ног. Навыками эт< процедуры больные без тру^ овладевают ^юслетогОг как сделают назначенный враче курс массажа в поликлиник Такой массаж затем можно делать самим ежедневно и еще лучше—2—3 раза в день, не жалея на это времени и сил.

Однако запомните и другое: массаж ног при слоновости можно делать только по назначению врача, когда нет хронической венозной недостаточности, тромбофлебита. С осторожностью рекомендуют его специалисты тем, у кого часты рецидивы рожистых воспалений.

Очень полезны ежедневные обтирания тела водой комнатной температуры. Но совершенно недопустимы всякого рода тепловые процедуры—грязи, озокерит, горячие ножные ванны. Физические нагрузки, физкультурные упражнения не противопоказаны, полезно, в частности, плавание.

Хочу предостеречь страдающих слоновостью от увлечения мочегонными средствами: некоторые пациенты принимают их на свой страх и риск. Эффект бывает кратковременным, да и то в тех случаях, когда у пациента мягкий отек. По окончании приема лекарств отечность в течение двух-трех дней достигает прежних размеров. Длительный прием мочегонных сопряжен с выведением из организма очень важных микроэлементов, в том числе калия. А при так называемом плотном отеке применение мочегонных средств вообще бесполезно.

Достижения микрохирургии позволяют теперь делать операцию при слоновости даже в стадии мягкого отека. Цель операции—восстановить нарушенный отток лимфы путем создания соустий между лимфатическими сосудами и венами. Но такие операции показаны не всем больным.

При длительном течении заболевания, когда нога значительно деформирована, успех приносит удаление измененной подкожно-жировой клетчатки и кожи с последующей кожной пластикой. Многолетний опыт свидетельствует, что эта операция дает стойкий положительный эффект, нога нормально функционирует.

Профилактика и прогноз при лимфостазе

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Источники:

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/lymphostasis
  • http://www.bibliotekar.ru/452/18.htm
  • http://www.polismed.com/articles-clonovost-prichiny-simptomy-i-priznaki-diagnostika-patologii.html

Что такое сонная болезнь и как она лечится

Африканская сонная болезнь представляет собой паразитарное заболевание, возбудителями которого являются простейшие рода Трипаносома. Нередко данный недуг носит название «африканская трипаносомоза», он требует обязательного лечения, поскольку бездействие может довести зараженного человека до состояния комы. Официальные переносчики данного заболевания – мухи цеце, обитающие в Африке.

  1. Симптоматическая картина
  2. Диагностирование и лечение
  3. Профилактические мероприятия
  4. Борьба на государственном уровне
  5. Осложнения и некоторые особенности врачебной тактики

Симптоматическая картина

Сонная болезнь

Главный возбудитель заболевания – африканская муха, которая во время укуса вводит под кожу паразитов. Некоторые сразу же попадают в кровоток, однако большая их часть остается в подкожном пространстве около укуса, где происходит их активное размножение.

В результате на пораженном участке больной человек замечает образование болезненного шара, называемого шанкром, который нестерпимо зудит.

После того как произошло размножение паразитов, они начинают двигаться дальше по организму через лимфатические узлы. Параллельно они вызывают лимфагниты. Опасность заключается в том, что сонная африканская болезнь подвергается постоянной мутации. Первые образовавшиеся паразиты погибают под действием антител в крови, но следом происходит появление более устойчивой формы инфекции и сильные штаммы. В связи с этим вовремя не оказанная помощь может привести к летальным последствиям, поскольку человек становится совершенно беззащитным к данному типу паразитов.

Стоит отметить, что сонная болезнь, главные симптомы которой обычно одинаковые, может делиться на два варианта – гамбийский и родезийский. Последний вариант инфекции носит более жесткий характер, зараженные страдают ей очень остро.

[bold]Тем не менее, симптоматическая картина для обоих видов болезни одинакова:[/bold]Муха цеце

  • На месте укуса наблюдается входной шанкр, появляется он спустя пять — семь дней, как переносчик сонной болезни контактировал с кожным покровом. Появиться этот признак может на совершенно любом месте тела, в зависимости от локализации укуса, причем заживает он всегда неожиданно и спонтанно, что свидетельствует о завершении размножения паразитов.
  • Симптомы сонной болезни всегда сопровождаются лихорадкой, носящей ремитирующий характер.
  • Возникновение проблем со сном, низкая концентрация внимания, которую сопровождают сильнейшие головные боли.
  • Возбудители африканской сонной болезни провоцируют проблемы с сердцем, обычно это выражается в стремительно развивающейся тахикардии и аритмии.
  • Заметный подъем температуры тела.
  • Заметные подкожные отеки, которые носят кровавый окрас.
  • Увеличение лимфоузлов в шейном отделе.
  • Еще некоторые симптомы сонной болезни заключаются в кольцевидной эритеме, которая характерна для европейской расы.

[attention type=green]Наиболее явно удается выявить симптомы родезийской болезни, поскольку они проявляют себя наиболее остро. У зараженного сразу же заметно наступает истощение организма, в то время как гамбийский тип инфекции сменяет стадии обострения на более спокойные.[/attention]

[bold]В случае неоказания первой помощи заболевшему, могут проявляться признаки усугубления поражения организма, такие как:[/bold]

  1. Опущение век.
  2. Отвисание нижней губы.
  3. Состояние ступора.
  4. Почти полное отсутствие контакта с окружающими.
  5. Судорожные припадки, заканчивающиеся в итоге параличом или состоянием комы.

Таким образом, сонная болезнь, основные симптомы которой обычно выступают в два этапа, имеет две стадии поражения организма. Первая – когда паразиты еще находятся в крови, длится она обычно не более трех недель после заражения. Вторая – трипаносомы локализуются в центральной нервной системе человека, ее активное проявление возможно спустя несколько недель.

Диагностирование и лечение

ЛечениеДанный недуг, как считалось ранее, имеет опасность проявления только на своей родине – в Африке. Однако не так давно была замечена сонная болезнь в казахстанских калачах, причем она погрузила в состояние полукомы практически половину села. Таким образом, очень важным моментом является своевременное диагностирование и лечение инфекции, чтобы люди не подвергались эпидемии целыми городами и поселками.

Чтобы постановка диагноза в случае подозрения на трипаносомоз оказалась верной, важно провести специальные лабораторные исследования. В частности, достаточным является обычный анализ крови, который покажет наличие возбудителя в главной жидкости организма. Кроме того, обнаружить данного паразита нередко удается и в других средах – лимфе, спинном мозге, а также при пункции лимфатических узлов.

В случае экстренной необходимости практикуется биопсия кожного покрова. Важна также реакция Вассермана, которая исключит заражение сифилисом, характерным для африканских стран.

До недавнего времени трипаносомоз считался неизлечимым недугом, который всегда заканчивался летальным исходом. Объяснить это можно было отсутствием своевременного диагностирования и антисанитарными условиями коренных жителей Африки. Сегодня важным моментом является точная диагностика, которая произойдет максимально быстро. В большинстве случаев это гарантирует полное излечение от сонной болезни.

[bold]Существует четыре основных препарата, помогающих справиться с данным недугом:[/bold]Сонная болезнь

  • Сурамин. Подойдет для устранения инфекции родезийского типа, при условии, что его прием начался на первой стадии заражения, когда паразиты находятся непосредственно в крови.
  • Пентамидин. Применяется для другого вида болезни, гамбийского. Тут также важно начать лечение до того момента, пока возбудители не добрались до центральной нервной системы, когда многие процессы необратимы.
  • Эфлорнитин. Подойдет при заражении сонной болезнью гамбийской формы, при условии, что она уже протекает во второй своей стадии. Токсичность лекарства не высока, но при этом схема его приема очень сложна, должна назначаться высококвалифицированным специалистом.
  • Меларсопрол. Используется при устранении обеих форм инфекций, при условии, что они успели перетечь на вторую стадию развития. Характеризуется повышенным количеством побочных эффектов, поскольку в его составе находятся производные мышьяка. Тем не менее, применять этот препарат стоит, поскольку в противном случае избежать летального исхода при поражении организма не удастся.

Существует также еще один препарат, который не входит в общую группу средств от сонной болезни, — Нифуртимокс. В свое время он был разработан исключительно для облегченной версии инфекции, которая активно проявляла себя в Америке. Сегодня актуальным считается его комбинирование с Эфлорнитином, что позволяет снижать их обоюдную ядовитость из-за малых доз каждого, но при этом эффективность остается высокой.

Данные препараты отличаются очень высокой токсичностью, поскольку являются ядом в видоизмененной форме. Любые попытки самолечения в данном случае запрещены, поскольку передозировка или неправильный прием препарата может также привести к летальному исходу. Важно, чтобы препарат был назначен медицинским работником, разбирающимся в экзотических инфекциях.

[attention type=yellow]Результативность применяемых лекарств от сонной болезни требует регулярного контроля в течение двух лет. Диагностика проводится на предмет наличия  трипаносом в крови и спинномозговой жидкости. Последний анализ является обязательным, поскольку именно в спинном мозге паразиты такого класса могут выживать в течение длительного времени, несмотря на принятые меры.[/attention]

Профилактические мероприятия

Поскольку сонная болезнь представляет собой самую настоящую угрозу вымирания населения, преодолеть ее пытаются многие государства. Особенно важно это в условиях повсеместного ее распространения не только на африканском континенте. ВОЗ был разработан целый комплекс мероприятий, имеющих непосредственное направление именно на устранение этого типа инфекции, поражающего центральную нервную систему.

Разумеется, наибольшая опасность заражения грозит тем людям, которые отправляются в страны-очаги распространения данного недуга.

[bold]Существует ряд индивидуальных мер, которые позволят предупредить инфицирование:[/bold]Болезнь

  • Применение специальных репеллентов, которые позволяют отпугивать мух цеце. К сожалению, далеко не всегда они оказываются действенными, а срок их защиты очень невелик.
  • Повышение иммунитета организма при помощи здорового образа жизни, применения иммуномодулирующих препаратов, а также приема поливитаминных комплексов. Собственные ресурсы организма, конечно, не защищают человека от трипаносомоза, но помогают в дальнейшем быстрее остановить размножение паразитов.
  • Использование средств индивидуальной защиты, если требуется проведение длительного времени в местах открытого воздуха, где обитают мухи цеце.
  • Если известно место выплода насекомых, то рекомендуется истреблять эти места. Такой метод будет эффективным только при условии слишком близкого нахождения очага с поселениями.
  • Избавление от кустарников, находящихся вблизи населенной местности. Нередко дикие заросли становятся отличной средой обитания для мух цеце и их активного размножения.

Борьба на государственном уровне

Поскольку трипаносомоз является опасным заболеванием, способным привести к летальному исходу за считанные недели, борьба с возбудителями инфекции ведется на государственном уровне. Особенно популярными сейчас стали так называемые государственно-частные партнерства, посредством которых происходит поставка лекарств от инфекции в страны, подвергшиеся эпидемии.

Партнер Sanofi  занимается импортом таких препаратов как Меларсопрол и Пентамидин, а также с его помощью страны, страдающие от инфекции, получают Эфлорнитин. При Лекарствапомощи других партнеров осуществляется поставка лекарства Сурамин.

Кроме того, ресурсами ВОЗ создаются условия для подготовки квалифицированного персонала, способного справляться с данной инфекцией. К сожалению, далеко не все страны, терпящие эпидемию, имеют возможности закупки дорогих лекарственных средств, чье действие направлено на борьбу с трипаносомозом. ВОЗ осуществляет поставки медсредств в страны третьего мира на благотворительных началах.

Современной медицине не известны пока профилактические мероприятия, которые могли бы защитить организм человека от подобной паразитарной инфекции на уровне иммунных ресурсов. Тем не менее, для населения, проживающего на территориях с повышенными показателями эндемии, принято проводить специальную предупреждающую терапию. Проводится она посредством препарата Пентамидин. Коренному населению прием лекарства показан при вспышках инфекции, а всем приезжим гражданам является обязательным к применению.

[attention type=yellow]Разумным ходом будет отказаться от посещения мест, где наблюдается слишком заметное распространение мух цеце. Особенно это касается туристических поездок, которые могут обернуться настоящей трагедией.[/attention]

Осложнения и некоторые особенности врачебной тактики

Поскольку инфицирование паразитами, вживляемыми в человеческий организм мухами цеце, представляет собой достаточно давнюю проблему, существует определенная врачебная тактика, позволяющая усилить эффективность основного лекарства. Помимо применения препаратов на основе мышьяка, тип которого выбирается в зависимости от вида и стадии трипаносомоза, необходимо проведение общей интоксикации организма.Паразиты

Борьба с инфекцией ведется при помощи специальных инфузионных растворов, которые постепенно выводят яд из организма. Также важны гипосенсибилизирующие мероприятия и прием препаратов от аллергических проявлений. В целях облегчения состояния зараженного пациента важно использовать жаропонижающие, а также обезболивающие препараты.

Инфекция способна выводить из строя головной мозг, поэтому необходимым моментом является проведение терапии, которая позволит восстановить его деятельность. Для этого применяются препараты, способные улучшить кровообращение, а также витамины.

В случае  если дозировка инфекции при заражении была слишком высокой, болезнь даже на первой своей стадии будет протекать очень тяжело.

[bold]Характеризуется это наличием следующих осложнений:[/bold]

  • расстройства речи;
  • кома;
  • недержание кала и мочи, особенно в зрелом возрасте;
  • параличи;
  • истощение организма;
  • депрессия и безразличие ко всему вокруг, включая еду;
  • нарушение зрения, выражающееся неподвижностью глазных яблок.

[attention type=red]Сонная болезнь, несмотря на свое название, является сильной инфекцией, которая в условиях отсутствия лечения может привести к летальному исходу.[/attention]