Зеленый чай от повышенного давления

Содержание

Инструкция по применению таблеток Альбендазол

Альбендазол – таблетки, оказывающие на организм человека противопротозойное и противогельминтное действие, имеют более известное название – Немозол. Сегодня это один из популярных и эффективных медикаментов, обладающих широким спектром действия. Выпускается лекарство в разнообразных адаптированных формах, таких как суспензия, стандартные и жевательные таблетки. Приобрести его может любой желающий в аптечных сетях. Перед тем как покупать и использовать Альбендазол, инструкция по применению которого говорит о токсичности медикамента, проконсультируйтесь с врачом о необходимой дозировке и длительности лечения.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

  1. Зачем лечить паразитарные инфекции?
  2. Описание препарата
  3. Показания к приёму Альбендазола
  4. Инструкция по применению
  5. Приём лекарства в детском возрасте
  6. Приём лекарства для взрослых
  7. Особенности лечения
  8. Побочные эффекты и противопоказания

Зачем лечить паразитарные инфекции?

Альбендазол

 

загрузка...

Когда нематоды поселяются в организме человека, они влекут за собой непоправимые последствия. Человек зачастую даже не догадывается, что именно паразитарная инфекция могла стать причиной возникновения серьёзных осложнений и болезней. Вопрос о том, необходимо ли лечить заболевания, виновниками которых являются гельминты, уже неактуален.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

[bold]Современные медики приводят достаточно основательных доказательств того, что терапия при внедрении особей в организм человека необходима:[/bold]

  1. Носители паразитарной инфекции в 90% случаев имеют ослабленный иммунитет и сниженное или нарушенное функционирование ЖКТ.
  2. Гельминты способны подавляюще воздействовать на кишечник человека и поглощать все полезные микроэлементы и витамины.
  3. Нематоды загрязняют кровеносную систему токсинами, отравляют всю систему организма, вызывают аллергические реакции.
  4. Паразиты являются причиной повышенного холестерина и пониженного гемоглобина.
  5. Гельминты провоцируют целый ряд заболеваний, они способны поражать все органы человека.

Это только львиная доля тех последствий, к которым может привести присутствие нематод в жизни человека. Многие люди лечат заболевания десятками лет, не подозревая о том, что корень проблемы лежит в паразитарной инфекции.  Поэтому крайне важно обследоваться у специалистов каждый год и при выявлении инфекции проходить назначенное врачом лечение.

[attention type=green]Современная фармакологическая сеть предлагает широкий ассортимент препаратов для быстрого подавления гельминтов. Одним из таких средств является Альбендазол. Препараты широкого спектра действия, к каким он относится, позволяют быстро и эффективно избавить организм от чужеродных особей.[/attention]

Описание препарата

Препарат Албендазол на протяжении многих лет показывает высокую эффективность по устранению паразитарных инфекций. Его активное действие направленно на полимеризацию бета-тубулина, его нарушения и дальнейшую остановку.  Благодаря этому процессу паразиты не могут в дальнейшем образовывать в своём кишечнике микротрубочки для усвоения глюкозы, что приводит к их неминуемой гибели.Таблетки

Препарат имеет значительное преимущество перед другими медикаментами. Он способен уничтожать не только половозрелых особей, но и яйца, личинки, которые помогают им размножаться по всему организму. Многие лекарства нацелены на определённые виды нематод, Альбендазол нейтрализует развитие разных червей. Особую активность препарат проявляет в отношении круглых гельминтов и их личинок.

Существует несколько аналогов лекарства по активному действующему веществу.

[bold]В аптеке могут предложить следующие медикаменты:[/bold]

  • Немозол;
  • Саноксал;
  • Вормил;
  • Гелмадол;
  • Зентел.

Во всех перечисленных препаратах содержится альбендазол. Аналоги могут отличаться по стоимости и противопоказаниям к применению, поэтому перед их использованием нужно проконсультироваться с паразитологом относительно подбора лучшего средства от гельминтов.

Помимо того, что существует Альбендазол для людей, его активно применяют в ветеринарной практике. Он отлично справляется с паразитарными инфекциями у животных. Несмотря на все преимущества, лекарство всё же имеет значительный минус – токсичность. Как и другие противопаразитарные средства, Альбендазол имеет химический и синтетический состав, что влияет на риск возникновения побочных действий и позволяет препарату увеличить список противопоказаний.

[attention type=red]В виду токсичности, заниматься самолечением при использовании лекарства строго воспрещено. Только специалист может после проведённого исследования, сдачи анализов назначить необходимую дозировку и курс терапии. Пациенту стоит перед приемом тщательно изучить инструкцию по применению.[/attention]

загрузка...

Показания к приёму Альбендазола

Альбендазол используется как таблетки от глистов профилактического действия. Это немаловажная особенность, так как гельминты имеют способность передаваться человеку через контактно-бытовой путь. При выявлении паразитарной инфекции у одного члена семьи, другим так же необходимо предпринять меры по предупреждению недуга.

[bold]К основным показаниям препарата относится диагнозы:[/bold]Таблетки

  • смешанные формы инвазий;
  • эхинококкоз;
  • некатороз;
  • микроспоридиоз;
  • трихоцефалез;
  • нейроцистицеркоз;
  • лямблиоз;
  • энтеробиоз;
  • описторхоз,
  • аскаридоз;
  • анкилостомидоз;
  • стронгилоидоз.

Обширные показания к приёму медикамента позволяют лекарству выгодно выделяться на фоне других противопротозойных и антигельминтных средств.

Инструкция по применению

[attention type=green]Различные варианты форм выпускаемого препарата очень практичны. Таблетки подойдут для взрослых людей, а Альбендазол суспензия будет идеальным вариантом для маленьких детей. Поэтому инструкцию по применению медикамента лучше разделить на основе формы выпуска.[/attention]

Приём лекарства в детском возрасте

Детям суспензия назначается после достижения годовалого возраста. Дозировка, прописанная в инструкции, является примерной.Альбендазол - таблетки

[bold]Назначить правильный приём может только инфекционист, педиатр или паразитолог на основании тяжести заболевания и индивидуальных особенностей маленького пациента:[/bold]

  1. При постановке диагнозов цестодоз и стронгилоидоз врач может назначить дозу в 200 мл в сутки на протяжении 3 дней.
  2. Заражение анкилостомидозом, энтеробиозом подразумевает приемлемую дозировку в 200 мл. При стандартной схеме лечения возможен одноразовый приём медикамента, но через 21 день рекомендуется снова провести терапию для профилактики.
  3. Если у ребёнка обнаружен нейроцистицеркоз, оптимальным будет назначение из расчёта 15 мл на 1 кг веса. Средний курс лечения составляет около недели. При положительных результатах анализов лечение останавливают, при отрицательном продолжают терапию.
  4. Детям от 2 до 12 лет при лямблиозе принято назначать суспензию в дозе 10 мл 1 раз в день. Средний курс приёма составляет 5 дней.

Приём лекарства для взрослых

Так же как и в детском возрасте, для старшего поколения дозировка Альбендазола рассчитывается по стадии тяжести заболевания и на основании поставленного диагноза. Для Много таблетоклечения рекомендуется использовать таблетки.

[bold]Примерный приём средства и курс терапии можно начинать с 14 лет:[/bold]

  1. Диагноз токсокароз подразумевает назначение лекарства на основе данных весовой категории пациента. Людям от 60 кг рекомендован одноразовый приём, 400мг в день, до 60 кг – 200 мг. В подростковом возрасте расчёт идёт в соотношении 10 мг препарата на 1 кг веса дважды в день. Средний курс составляет полторы недели.
  2. При таких заболеваниях, как стронгилоидоз, лямблиоз, цестодоз принимают в день по 400 мг медикамента в течение 3 дней.
  3. Если обнаружен нейроцистицеркоз, рекомендуется следующая дозировка: 15мг на 1 кг веса в сутки. Иногда врач может раздробить данную дозу на 2 приёма в день. В зависимости от тяжести инфекции средний курс терапии составляет месяц.
  4. Эхинококкоз лечиться аналогично нейроцистицеркозу, но есть небольшое отличие. Терапия составляет 28 дней и по её истечении пациент делает двухнедельный перерыв, потом снова приступает к лечению. Зачастую необходимо пройти 3 курса для полного выздоровления.
  5. При постановке диагнозов аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз медики рекомендуют однократный приём Альбендазола в дозе 400 мг.

[attention type=yellow]Медики часто используют комплексную терапию для лечения аскаридоза. К Альбендазолу добавляют ряд лекарственных препаратов. Зачастую это витаминные комплексы и Ибупрофен для снятия воспалительного синдрома. Такой подход позволяет в кратчайший срок избавить пациента от паразитарной инфекции.[/attention]

Особенности лечения

Любой человек перед использованием нового препарата противопаразитарного действия должен проконсультироваться с врачом по поводу особенности приёма и самой терапии, Таблетки от паразитовкоторую подразумевает лекарство. Таблетки Альбендазол в силу своего химического и синтетического происхождения могут вызывать побочные эффекты как у взрослых пациентов, так и у детей.

На протяжении всей медикаментозной терапии пациент нуждается во врачебном контроле. Перед применением лекарственного средства необходимо сдать анализ крови и контролировать результат через каждые 2 недели. Данная процедура позволит контролировать состояние пациента на протяжении всего терапевтического воздействия и исключить вероятность передозировки.

Медицинская практика показывает, что показатель эффективности лечения становиться выше при соблюдении человеком во время приёма препарата специальной диеты.

[bold]Она подразумевает исключение из рациона всех вредных блюд:[/bold]

  • острое;
  • различные приправы;
  • жареное;
  • копчёное;
  • маринованные продукты.

В комплексную терапию так же входит соблюдение здорового образа жизни.

[bold]Человек, проходящий лечение, должен соблюдать ряд правил:[/bold]

  1. Исключить из повседневного образа жизни употребление спиртных напитков, никотин и другие вредные привычки.
  2. Следить за свои рационом и режимом питания. Не следует допускать голода, переедания. Каждый день соблюдать диету, назначенную доктором.
  3. Умеренное занятие спортом и прогулки на свежем воздухе.
  4. Соблюдать правила интимной гигиены и не допускать бытовых ситуаций, провоцирующих повторного заражения.

Если пациент будет следовать всем предписаниям врача, которые необходимы для достижения скорейшего результата в применении Альбендазола, эффект от терапии будет заметен спустя короткое время.

Побочные эффекты и противопоказания

Многие противогельминтные лекарства имеют значительный список противопоказаний. В их число входят таблетки и Альбендазол суспензия. Инструкция к препарату описывает возможные индивидуальные особенности человека, которые могут повлиять на возможность применения медикамента.

[bold]Не стоит использовать лекарство, если:[/bold]

  • диагностировалась гиперчувствительность к составным компонентам препарата;
  • лечение выпадает на период беременности или лактации;
  • возраст ребёнка менее 2 лет;
  • имеется печеночная недостаточность;
  • в анамнезе есть сопутствующий диагноз, связанный с поражением сетчатки глаз;
  • наблюдается слабая функция системы кровообращения;
  • есть сопутствующий диагноз «цирроз печени».

Стоит иметь в виду, что у детей до шестилетнего возраста не определена безопасность по использованию препарата.Альбендазол

[bold]К побочным действиям, которые могут возникнуть вследствие приёма Альбендазола, относят следующие реакции организма:[/bold]

  • тошнота, рвота, дискомфорт в желудке;
  • нарушения, связанные с функционированием почек;
  • повышение артериального давления;
  • острая печеночная недостаточность,
  • алопеция, тромбоцитопения, панцитопения;
  • аллергическая реакция в виде сыпи или зуда;
  • гранулоцитопения;
  • лейкопения;
  • периодические головные боли, мигрень, головокружение.

[attention type=yellow]Научные исследования показывают, что побочные эффекты возникают у людей, которые самостоятельно прибегают к лечению Альбендазолом без контроля врача. Паразитарные инфекции относятся к серьёзным патологиям, которые требуют только подконтрольную терапию.[/attention]

Современные подходы к лечению вирусного гепатита В

  • Лечение острого гепатита В
  • Лечение хронического гепатита В
  • Лечение гепатита В противовирусными препаратами
  • Критерии эффективности лечения
  • Диета при гепатите В

Учитывая высокий уровень заболеваемости, частоты инвалидизации и смертности, лечение вирусного гепатита В приобретает важное медицинское и социально-экономическое значение. Вирусы, вызывающие гепатиты В, С и D, становятся причиной развития грозных осложнений — хронических гепатитов, цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Эрадикация (полное уничтожение вирусов), приостановка прогрессирования заболевания и снижение риска развития осложнений — основная цель лечения хронических гепатитов.

Сегодня эффективная специфическая терапия гепатита В отсутствует. Интерферон альфа является единственным препаратом с доказанной эффективностью. Стойкий ответ на его применение достигается у 25 — 40% больных с хроническими формами гепатита В. Для лечения используются противовирусные препараты аналоги нуклеозидов. Терапия хронического гепатита может быть дополнена препаратами, обладающими противовирусной, иммуномодулирующей и интерфероногенной активностью.

Лечение вирусного гепатита В является достаточно агрессивным и сопровождается целым рядом побочных эффектов, что требует постоянного наблюдения врачей, имеющих достаточно высокий опыт ведения таких больных. Стоимость лечения крайне высока. Не все пациенты в состоянии приобретать дорогостоящие препараты зарубежного производства на весь курс лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение острого гепатита В

При удовлетворительном состоянии или средней тяжести лечение больных гепатитом В можно проводить в домашних условиях. Постельный режим назначается до улучшения самочувствия. Отказ от алкоголя и сбалансированное достаточно калорийное питание (стол № 5 или 5а) являются обязательным условием успешного излечения. При упорной анорексии больному показано введение растворов глюкозы, электролитов и витаминов.

При тяжелом течении гепатита больные полежат госпитализации. Актуальными и обязательными являются проведение в острый период следующих мероприятий:

1. Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикация проводится от простого увеличения суточного объема потребления жидкости (минеральная вода) до внутривенной терапии 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, гемодеза и его аналогов, кристаллоидных растворов под контролем диуреза. Форсированный диурез применяется при развитии острой печеночной энцефалопатии.

2. Энтеросорбенты

Энтеросорбенты применяются с целью связывания и вывода из кишечника токсинов. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Лактофильтрум, Фильтрум-СТИ, Энтеросгель, Полифепан, Дюфалак, Нормазе и др.

3. Гепатопротекторы

Гепатопротекторы путем препятствия разрушения клеточных мембран и стимуляции регенерации гепатоцитов оказывают положительное влияние на функционирование печени. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Гептрал, Фосфоглив, Рибоксин, Хофитол, Легалон, Карсил, Дипана и др.

Показано назначение препаратов группы глутоксима (Глутоксим), моделирующие тиоловый обмен в клетках печени, от которого зависят генетические и метаболические тканевые процессы. Иммуномодулирующим и гепатопротективным действием обладает Моликсан.

4. Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды применяются в случае обострений заболевания, протекающих с аутоиммунным компонентом. К их назначению необходимо подходить с осторожностью из-за высокого риска хронизации процесса.

5. Противогеморрагические препараты и ингибиторы протеаз

При повышенной кровоточивости и кровотечениях, причиной которых является нарушение системы свертывания крови, применяются противогеморрагические препараты и ингибиторы протеаз.

6. Лечение холестаза

В случае развития холестатического варианта течения гепатита В назначаются препараты урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк, Уросан). При нормализации цвета мочи и стула назначаются желчегонные препараты растительного происхождения.

7. Дуоденальные зондирования и плазмаферез

В ряде случаев положительный эффект дают дуоденальные зондирования и плазмаферез. При фульминантном гепатите (самая тяжелая форма гепатита) требуется срочная госпитализация больного в медицинский специализированный центр, где производится трансплантация печени.

После выписки из стационара больному рекомендуется ограничение физических нагрузок, исключение занятиями разными видами спорта, перевод на легкий физический труд. Сроки ограничения устанавливаются врачом индивидуально.

Причиной повышенной кровоточивости является нарушение системы свертывания крови, что связано со снижением основных функций печени в результате заболевания.

к содержанию ↑

Лечение хронического гепатита В

Численность больных хроническим вирусным гепатитом В на Земле составляет более 400 млн. человек (1/3 всего населения). Диагноз хронического гепатита устанавливается не ранее, чем после 6 месяцев от начала болезни. Следует учитывать, что 30 — 40% больных хроническим гепатитом в прошлом не переносили манифестную форму острого гепатита В. Конечной целью лечения заболевания является повышение качества и продолжительности жизни больного, что достигается путем остановки прогрессирования гепатита (подавление репликации вирусов), предупреждение развития цирроза печени, декомпенсации органа и снижение риска развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Переход острого гепатита в хроническую форму требует проведения противовирусного лечения. В периоды обострений лечение дополняется средствами патогенетической терапии (см. Лечение острого гепатита В).

При лечении хронического гепатита В используются:

  • Препараты группы интерферонов: интерферон (ИФН) и пегилированный (продленного действия) ИФН (пег-ИФН).
  • Аналоги нуклеозидов (нуклеозидные: Ламивудин, Энтекавир, Телбивудин, Фамцикловир и нуклеотидные: Тенофовир, Адефовир).
  • Терапия хронического гепатита может быть дополнена препаратами, обладающими противовирусной, иммуномодулирующей и интерфероногенной активностью.

Показания к лечению хронического гепатита В

Противовирусное лечение гепатита В показано лицам с подтвержденной активностью инфекционного процесса, что доказывается наличием ДНК вируса в сыворотке крови, степенью активности АЛТ и тяжестью поражения печени с учетом возраста больного, его состоянием здоровья, внепеченочных проявлений инфекции и семейного анамнеза по риску развития цирроза печени и/или гепатоцеллюлярной карциномы.

Маркеры активности инфекционного процесса:

  • Показаниями к лечению хронического гепатита В является обнаружение маркеров репликации вирусов: уровень ДНК HBV в сыворотке крови более 2000МЕ/мл, появление HbeAg и Анти-Hbe IgM.
  • Наличие выраженного воспалительно-некротического процесса и/или умеренно выраженного фиброза, выявляемых по результатам биопсии.
  • Активность АЛТ, превышающей верхнюю границу нормы. В случае наличия вышеперечисленных первых 2-х параметров лечение начинается даже при нормальных показателях АЛТ.

Противопоказания к лечению хронического гепатита В

Абсолютными противопоказаниями к проведению противовирусной терапии являются беременность, алкоголизм, продолжение употребление наркотиков, заболевания системы крови и наличие аутоиммунных заболеваний у пациента.

Лечение больных с интегративной формой хронического вирусного гепатита

HBе-негативный гепатит характеризуется невысоким уровнем активности трансфераз и ДНК HBV в сыворотке крови. Как правило, такие больные не подлежат противовирусной терапии. Их лечение направлено на предупреждение обострений, для чего используются диета и препараты патогенетической терапии.

к содержанию ↑

Лечение гепатита В противовирусными препаратами

Лечение вирусного гепатита интерферонами (ИФН)

Что такое интерфероны

Интерфероны являются гликопротеиновыми цитокинами, обладающими противовирусной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активностью. Они продуцируются клетками иммунной системы в ответ на антигены вирусов, замедляют и останавливают их репликацию. Под воздействием интерферонов увеличивается экспрессия антигенов HLA I класса (главный комплекс гистосовместимости) на поверхности клеток, стимулируется созревание цитотоксических Т-клеток, усиливается активность натуральных киллеров — NK-клеток. Есть данные, что под воздействием интерферонов замедляется процесс фиброгенеза в печени, что происходит не только в результате уничтожения вирусов, но и в результате прямого воздействия ИФА на синтез коллагена.

Интерфероны подразделяются на 2 типа. ИФН-a и ИФН-b относятся к 1-у типу, ИФН-g — ко 2-му типу. ИФН-a наиболее эффективны при лечении хронических вирусных гепатитов. Из них наибольшее распространение получили рекомбинантные препараты ИФН-a. Препараты интерферонов применяются внутримышечно и подкожно.

Что предсказывает стойкий положительный ответ
  • Молодой возраст больного.
  • Короткий анамнез болезни (до 2-х лет).
  • Низкий уровень ДНК HBV в сыворотке крови и превышение уровня АЛТ в 2 раза.
  • Отсутствие приема иммуносупрессоров.
  • ВИЧ-негативность, отсутствие инфицирования вирусами С, D и F.
  • Отсутствие серьезной патологии внутренних органов.
  • Отсутствие признаков развития цирроза печени.
Противопоказания к лечению интерферонами
  • Цирроз печени в стадии декомпенсации.
  • Серьезная патология внутренних органов.
  • Психические заболевания, в том числе тяжелая депрессия.
  • Тромбоцитопения (уровень менее 100 тыс./мл).
  • Лейкопения (уровень менее 3 тыс./мл).
  • Употребление алкоголя и наркотиков.
Лечение больных с циррозом печени

Больные с хроническим гепатитом В при развитии у них цирроза печени рассматриваются как кандидаты для лечения интерферонами в случае сохранения синтетической функции печени, числом тромбоцитов более 100 тыс./мл, лейкоцитов — более 3 тыс./мл, отсутствия в анамнезе осложнений цирроза: асцита, кровотечений, печеночной энцефалопатии.

Побочные явления интерферон-терапии
  • Развитие гриппоподобного синдрома.
  • Снижение чиста лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Снижение аппетита и резкая потеря массы тела.
  • Депрессия.
  • Аутоиммунные осложнения.
Препараты группы интерферонов для лечения гепатита В

Наибольшее распространение при лечении хронических вирусных гепатитов получили ИФН-a. Из них широко применяются рекомбинантные препараты ИФН-a.

Группа препаратов ИФН-a:

  • Интерферон альфа (Реаферон-ЕС).
  • Интерферон альфа-2а (Роферон-А, Инталь).
  • Интерферон альфа-2b (Альфарон, Интрон А, Реальдирон, Эберон альфа Р).
  • Интерферон альфа натуральный (Альфаферон).

При лечении вирусного гепатита В применяются интерфероны пролонгированного действия (пег-ИФН). Они более длительно поддерживают нужную концентрацию лекарственного средства в организме больного.

Группы препаратов пег-ИФН:

  • Пег-ИФН альфа-2a (Пегасис).
  • Пег-ИФН альфа-2b (ПегИнтрон).
Схемы лечения Интерферонами альфа
  1. Интерферон по 5 млн. МЕ применяется 5 — 7 раз в неделю. Общая продолжительность лечения составляет 16 — 24 недели под контролем клинического состояния больного. Стойкий ответ на лечение отмечается у 30 — 40% больных. Его снижение отмечается при инфицировании мутантными штаммами HВV. В 7 — 11% случаев отмечается исчезновение HbsAg.
  2. У больных с циррозом печени доза интерферона снижается до 3 млн. МЕ 3 раза в неделю. Продолжительность лечения составляет 6 — 18 месяцев.
  3. В ряде случаев допустимо лечение более высокими дозами интерферонов — до 10 млн. МЕ. Препарат применяется ежедневно или через день 4 — 6 мес. При инфицировании вирусами гепатита В и D лечение продолжается до 12 мес. Однако ряд специалистов считает, что ударные дозы препарата оправданы только в начале лечения с целью предупреждения развития устойчивости к данному противовирусному препарату.
  4. Пег-интерфероны используются в схемах лечения вместо препаратов интерферонов. Удобны в применении (вводятся 1 раз в неделю). Их главное преимущество — отсутствие развития резистентности. Используются при лечении HBeAg-позитивных и HBeAg-негативных больных. Основными недостатками Пег-интерфероновой терапии является плохая переносимость препаратов, риск развития нежелательных явлений и подкожный метод введения лекарственных средств.
  5. При лечении хронического вирусного гепатита В применяются сочетанные схемы лечения (сочетание препаратов интерферон-альфа с нуклеозидами):
    • Пег-ИФН + Зеффикс.
    • Пег-ИФН + Ламивудин (сегодня не рекомендуется).
    • Пег-ИФН + Телбивудин(сегодня не рекомендуется из-за риска развития тяжелой полинейропатии).
Ответ на ИФН-терапию

На ИФН-терапию реагирует около 50% больных. Полный положительный ответ регистрируется у 30 — 40% больных. Положительным ответом является исчезновение ДНК HBV, HBsAg и HbeAg, а также увеличение титров антител к HbeAg.

Первым положительным ответом на ИФН-терапию считается элиминация HbeAg и появление антител к Hbe-антигену. Одновременно в сыворотке крови исчезают ДНК HBV. На 2 — 3 месяцы лечения отмечается повышение по отношению к исходному в 2 — 4 раза уровня трансаминаз, что связано с развитием иммунологически обусловленной элиминацией HВV зараженных гепатоцитов. Чаще всего этот синдром протекает бессимптомно, реже — с клиническим ухудшением и развитием желтухи.

Ответ на ИФН-терапию бывает:

  • Стойкий (отсутствие ДНК HBV и нормализация уровня АЛТ к концу лечения и в течение 6-и месяцев после его завершения. По истечении этого времени вероятность развития рецидива незначительна).
  • Нестойкий (развитие рецидива заболевания в течение 6-и месяцев после завершения лечения. В таком случае проводится повторный курс лечения.).
  • Частичный (сохранение маркеров репликации вирусов на фоне снижения уровня АЛТ).
  • Отсутствие ответа (сохранение ДНК HBV и повышенного уровня АЛТ).
  • При частичном эффекте или его отсутствии доза ИФН-препарата корректируется или осуществляется переход на комбинированные схемы лечения.

Лечение вирусного гепатита В аналогами нуклеозидов (АН)

Краткая характеристика препаратов

Аналоги нуклеозидов обладают прямым противовирусным действием. Они обладают по отношению к пег-ИФН более выраженным противовирусным эффектом, хорошо переносятся, принимаются внутрь. К недостаткам АН-терапии относятся риск развития резистентности, неопределенная длительность терапии, отсутствие данных о безопасности длительного лечения.

В настоящее время для лечения хронического вирусного гепатита В используются 4 нуклеозидных (Ламивудин, Энтекавир, Телбивудин и Фамцикловир) и 2 нуклеотидных (Тенофовир и Адефовир).

Энтекавир и Тенофовир обладают мощным противовирусным действием и высоким генетическим барьером к развитию устойчивости. Препараты используются при монотерапии и являются препаратами первой линии при лечении хронического гепатита В. Остальные аналоги нуклеозидов применяются в случае недоступности к более мощным АН или при развитии непереносимости более активных препаратов.

Адефовир дороже Тенофовира и менее эффективен.

Ламивудин (Зеффикс) является недорогим препаратом, но его длительное применение часто приводит к развитию резистентности (в течение 5-и лет развитие резистентности достигает 60 — 70%). Курс терапии составляет 12 мес. В случае формирования устойчивости назначается прием Энтекавира (Бараклюд).

Телбивудин является мощным ингибитором репликации вирусов гепатита В. К препарату быстро развивается устойчивость у лиц с высоким уровнем ДНК HBV до начала лечения и отмечается относительно невысокая устойчивость у лиц с низким уровнем ДНК HBV до начала лечения.

Другие препараты при лечении гепатита В

Терапия хронического гепатита может быть дополнена препаратами, обладающими противовирусной, иммуномодулирующей и интерфероногенной активностью:

  • Беталейкин (интерлейкин-1 бета).
  • Циклоферон.
  • Глутоксим.
  • Имунофан.
  • Левамизол.
  • Тимозин-альфа1.
  • Комплекс цитокинов.

к содержанию ↑

Критерии эффективности лечения

Адекватное лечение обеспечивает:

  • Высокую степень подавления репликации HBV (наличие отрицательных результатов ДНК HBV в течение года).
  • Исчезновение HbsAg и появление антител к ядерному антигену (Анти-HBe).
  • Нормализацию биохимических показателей.
  • Улучшение гистологической картины печени: уменьшение воспаления и степени фиброза органа.
  • Предотвращение развития осложнений.
  • Улучшение качества жизни больного.

к содержанию ↑

Диета при гепатите В

Важное место при лечении гепатита В занимает диета. При заболеваниях печени используется диета № 5 или 5а.

Питание при заболевании должно быть дробным (4 — 5 раз в сутки) и разнообразным. Из меню исключаются продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, 12-и перстной кишки и верхних отделов тонкого кишечника.

Не рекомендовано к применению:

  • пряности;
  • приправы (кетчупы, майонез, соусы, хрен, горчица, перец);
  • уксус и блюда его содержащие;
  • содержащие кислоты овощи, кислые ягоды и фрукты: щавель, томаты, томатная паста, квашеная капуста и др;
  • овощи, содержащие эфирные масла — лук, чеснок и редис;
  • запрещены к употреблению тугоплавкие жиры (свиной, гусиный, бараний) и копчености,
  • жирные сорта рыбы, птицы, мяса, печень и почки;
  • жареные блюда;
  • цельное молоко, острые сорта сыра;
  • соленая рыба, раки и крабы;
  • исключаются бобовые и грибы;
  • изделия из сдобного и слоеного теста;
  • шоколад, кондитерские изделия с кремом;
  • кофе, какао и чай;
  • алкоголь в любом виде;
  • продукты длительного хранения (консервы, супы, бульоны, соки, напитки, кондитерские изделия);

Разрешено к употреблению:

  • Хлеб «вчерашний», подсушенные (не жареные) сухарики, сухое печенье.
  • В небольшом количестве зеленый консервированный горошек, петрушка и укроп, тмин и лавровый лист.
  • Яйца употреблять 3 раза в неделю.
  • Молочные продукты пониженной жирности. Неострые сыры.
  • Некислые фрукты и яблоки в натуральном виде. Компоты, кисели, желе и разбавленные соки.
  • Небольшое количество орехов.
  • Крупы и макаронные изделия мелкие (рубленные или вермишель) в отварном виде или в виде запеканок.
  • Немного сахара, меда, варенья или джема. Разрешено употреблять мармелад, пастилу, зефир, ирис и карамель.
  • Нежирные сорта мяса. Заливной язык, нежирная ветчина.
  • Сельдь вымоченная. Икра черная ограничено.
  • Сливочное масло (до 40 гр. в сутки) и растительные масла использовать при приготовлении пищи.

Ограничить:

  • Сметану, творог, йогурт и ряженку.
  • Соль и достаточно соленые продукты.

Рекомендации по приготовлению блюд:

  • При приготовлении блюд не следует пользоваться крепкими мясными и рыбными бульонами (следует сливать первый бульон).
  • Продукты рекомендуется употреблять в вареном или запеченном виде, приготовленные на пару.
  • Фарш дважды пропускать через мясорубку.
  • Каши варить на молоке, разведенном водой.

Лечение вирусного гепатита В является достаточно агрессивным и сопровождается целым рядом побочных эффектов, что требует постоянного наблюдения врачей, имеющих достаточно высокий опыт ведения таких больных.

Гепатит В. Отвечают специалисты.