Цистит у мальчика до года

Содержание

Инструкция по применению препарата фуразолидон

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Люди без медицинского образования ставят в один ряд антибиотики и антибактериальные средства, думая, что это два синонима. На самом деле это неверно. Действие первых и вторых направлено на устранение вредных микроорганизмов, но антибактериальные препараты более безопасны для здоровья.

К их числу относится Фуразолидон, а в инструкции по применению подробно рассказано о способах его приема, показаниях, длительности лечения, а отзывы покупателей дадут представление о его эффективности.

загрузка...

Инструкция по применению Фуразолидона

Препарат оказывает противопротозойное и противомикробное действие, за счет синтетического происхождения нитрофурана. Прописывается при паразитарных и микробных инфекциях желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, заболеваниях эпидермиса кожи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Согласно наблюдениям врачей, наилучший терапевтический эффект достигается при лечении воспалительных процессов спровоцированных грамотрицательными аэробными бактериями. Оказывает гораздо меньшее влияние на грибы, грамположительные микроорганизмы, простейшие. Анаэробы вовсе не чувствительны к основному действующему веществу.

В состав препарата входят нитрогруппы, которые при взаимодействии с ферментами микроорганизмов преобразовываются до аминогрупп, которые весьма опасны для бактерий. Аминогруппы становятся причиной разрушения поверхностных оболочек бактерий, блокирую важные биохимические процессы. Как следствие бактерия не может расти, развиваться, размножаться и в скором времени погибает.

После того как активный компонент попадет в кишечник, он быстро всасывается его стенками и попадает в системный кровоток, где сохраняется его максимальная активность на протяжении шести часов. Достигнув ликвора активные вещества выполняют свои бактерицидные функции. Максимальная концентрация сохраняется и в кишечнике. Выводится в неизменном виде почками.

Инструкция по применению Фуразолидона

Состав и форма выпуска

В картонной упаковке содержится 20 таблеток, которые расфасованы по 10 штук в индивидуальные, контурные ячейки.

Таблетки

Имеют цилиндрическую, плоскую форму, с делением посередине. Цвет колеблется от желтого до зелено-желтого. В одной штуке содержится 50мг – фуразолидона, а также картофельный крахмал, кальций стеариновокислый, полисорбат, сахароза, лактоза.

Состав и форма выпуска фуразолидона

Показания для применения

Принимают только после назначения врачом.

Основные показания к использованию средства:

  • пищевая токсикоинфекция;
  • паратиф;
  • лямблиоз;
  • бациллярная дизентерия;
  • цистит;
  • трихомонадный уретрит;
  • пиелит;
  • инфицированные раны и ожоги 2 и 3 степени.

Показания для применения фуразолидона

загрузка...

Возможные побочные действия

Фуразолидон относится к малотоксичным медикаментам, поэтому как правило не вызывает побочных реакций. Стать их причиной может индивидуальная непереносимость основного вещества, передозировка или несоблюдение сроков использования таблеток.

Перечень побочных действий:

  • со стороны ЖКТ: быстрая потеря веса, вплоть до развития анорексии, боли в животе, тошнота и рвота;
  • аллергические проявления в виде отека Квинке, сыпи, зуда, крапивницы;
  • головная боль, бессонница, нервозность.

Чтобы избежать данных симптомов необходимо запивать лекарство стаканом воды, осуществлять параллельный прием витамина В и антигистаминных медикаментов. Если неприятные симптомы нарастают, становятся все более выраженными, прекратить лечение и обратиться к лечащему врачу для коррекции дозировки, либо замены его другим средством.

Длительное лечение может привести к метгемоглобинемии, гемолитической анемии, одышке, гипертермии, нейротоксической реакции, кашлю.

Побочные действия от таблеток

Способы приема препарата

Таблетки принимаются орально, только после приема пищи. Их необходимо запить большим количеством теплой, кипяченой воды. Длительность терапии составляет не более десяти дней.

Для взрослых

Дозировка и продолжительность употребления лекарства зависит типа инфекции обнаруженного в организме.

Основные формы приема:

  1. При кишечных инфекциях необходимо принимать таблетки 4 раза в сутки, с дозировкой 100 или 150 мг. Максимальное количество не должно быть более 800 мг. Лечение продолжается от пяти до десяти дней.
  2. Инфекции мочеполовой системы устраняют принятием таблетки с дозировкой в 100 мг, 3 или 4 раза в день, на протяжении трех суток.
  3. От диареи выпить по две таблетки, три раза в сутки.
  4. Паразитарные болезни. Необходимо однократно выпить 100 мг – 4 раза в сутки. Максимальная дозировка для взрослого за один раз не должна быть более 200 мг, а за сутки не более 800.

Способы приема фуразолидона

Для детей

Средство запрещено давать детям, не достигшим одного года. В дальнейшем дозировку рассчитывает врач, исходя из массы тела ребенка. Так на 1 кг веса, при паразитарных заболеваниях, приходится 10 мг активного вещества. Полученное количество следует разделить на три или четыре приема.

От диареи суточная доза рассчитывается так, на 1кг – 10 мг. Если ребенок весит 10 кг, то на его вес приходится 100 мг активного вещества, которое содержится в двух таблетках. Затем их нужно разделить на три равные части, которые дают на протяжении дня, выдерживая равные промежутки времени. А с пяти лет рекомендуется дать ½ часть или целую таблетку – четыре раза.

При цистите дозировка рассчитывается также. Полученное количество делим на три и даем в течение дня. Пить не дольше трех дней, после чего следует сделать перерыв на трое суток и повторить употребление препарата.

При беременности и кормлении грудью

Употреблять лекарство можно только после предварительной консультации с врачом. Согласно исследованиям и наблюдениям препарат не оказывает негативного воздействия на плод, не провоцирует развитие пороков и отклонений, даже если его прием осуществлялся в первые 12 недель беременности.

тся с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в этом случае повышаются риски развития гемолитической анемии.

Кормление грудью на время терапии следует прекратить.

фуразолидон

Цена в аптеке

На ценовую политику оказывают влияние многие факторы. Во-первых, учитывается стоимость сырья, наличие аналогов, более дешевых и дорогих, места выпуска. Отечественное лекарство будет стоить гораздо меньше, чем зарубежное.

В среднем за упаковки из 20 штук, с дозировкой по 50 мг придется заплатить около 120 рублей, а за 10 штук соответственно в два раза меньше – 60 рублей.

Аналоги

Аналогичное действующее вещество содержится в таких медикаментах: Фурасол, Фурацилин, Фурамаг и Макмирор. При ряде противопоказаний к его применению, можно заменить его на Фастин или Лекор. Замену лучше предварительно согласовать с доктором.

фуразолидон инструкция по применению цена отзывы аналоги

Отзывы пациентов

Заключение

Фуразолидон является самым популярным средством, которое помогает справиться с диареей у детей и взрослых в максимально короткие сроки. Также он с успехом устраняет воспалительные процессы, пиелит и цистит. Если вам необходимо срочно выпить лекарство от поноса, можно воспользоваться аннотацией, а вот при более серьезных заболеваниях без консультации специалиста обойтись нельзя.

Хроническая уреаплазма и цистит, могу вызвать бесплодие у женщины?

Цистит может протекать по-разному, обычно причиной деликатного заболевания становятся паразиты, чаще всего уреаплазма. Согласно статистике, количество пациентов, кто обратился с уреаплазмой и циститом, составит порядка 75%.

Паразитарная инфекция не только провоцирует воспалительный процесс в мочевом пузыре, но также приводит к серьезным патологическим изменениям в мочеполовой системе мужчин и женщин. Уреаплазма и цистит – это частая причина бесплодия.

Основным симптомом заболевания следует отметить дискомфорт при мочеиспускании, но циститу характерно протекать вовсе без симптомов, поэтому достаточно часто патология остается без внимания, адекватного лечения. Если это происходит, пациент может мочь приобрести хронический воспалительный процесс.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Без консультации лечащего врача опасно прибегать к лечению народным средствами, поскольку для начала важно установить истинную причину заболевания. Когда пациент не прислушивается к данной рекомендации, паразиты станут еще более устойчивыми к лечению. Уреаплазма является идеальной почвой для активного размножения другой инфекции. Тяжелые последствия наступают после заражения иными половыми паразитами, например, хламидии, гонорея.

Клинические особенности заболевания

Уреаплазма может становиться причиной патологических процессов со стороны мочеполовой системы, у мужчин развиваются простатит, уретрит, а у женщин пиелонефрит или цистит. Особенность течения паразитарной инфекции заключается в следующем:

  1. скудная неспецифичная симптоматика (может вовсе отсутствовать);
  2. рецидивирующее течение при отсутствии лечения;
  3. присоединение вторичной инфекции (из-за изменения иммунного ответа).

уреаплазмауреаплазмаПри снижении иммунной защиты и воздействии сторонних факторов начинают проявляться признаки заражения уреаплазмой и развития цистита, а именно, режущие боли внизу живота, повышение температуры тела, зеленоватые выделения из половых органов, дискомфорт во время полового акта.

У многих мужчин также возможно длительное протекание уреаплазмоза без каких-либо симптомов. Не подозревая о паразитарной инфекции, мужчина передает ее половой партнерше. По мере развития патологии пациент может отмечать незначительное жжение в уретре, слизистые выделения.

Без диагностики и лечения уреаплазма станет причиной не только цистита, но также воспалительных заболеваний уретры, придатков яичка, простатита, нарушения эрекции. Уреаплазма и бесплодие у мужчин также тесно связаны между собой.

При подозрении на уреаплазму и цистит у женщин, требуется пройти тщательную диагностику. Откладывать визит к доктору не стоит, особенно женщинам, поскольку паразиты станут причиной еще и сложных гинекологических заболеваний, например:

  • кольпит;
  • бесплодие.

Требуется прислушиваться к своему здоровью, сдавать необходимые анализы, которые помогут установить причины воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Опасность уреаплазмы в том, что паразит способен длительное время существовать в клетках эпителия. Может ли уреаплазма быть причиной бесплодия? Хроническая уреаплазма становится причиной эрозии шейки матки, что препятствует оплодотворению яйцеклетки.

При мощном воспалении в маточных трубах образовываются спайки, они не позволяют сперматозоидам попадать к яйцеклетке.

Диагностика и лечение

Диагностика циститаДиагностика циститаОпределить наличие воспаления в мочевом пузыре не сложно, доктору необходимо изучить результаты анализов мочи, УЗИ, биопсии, цистоскопии. Дополнительно может потребоваться проведение обследования органов области малого таза.

Зачем нужен анализ мочи? Общий анализ покажет характерное для воспалительного процесса количество лейкоцитов, обычно это показатель от 8 до 10.

Также проводят бактериологический анализ мочи (его называют бакпосев), он необходим для выявления паразитов, их численности. Это исследование помогает назначить пациенту правильные антибиотики. Чтобы определить количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов требуется провести анализ мочи по Нечипоренко. Обычно этих исследований вполне достаточно для постановки точного диагноза и начала лечения.

Цистит, вызванный уреаплазмой, лечат несколькими группами препаратов, при помощи лекарств удается:

  1. снять очаг воспалительного процесса (противовоспалительные средства);
  2. очистить мочеиспускательный канал (мочегонные препараты);
  3. устранить паразитов (антибиотики).

Правильное питание при воспалении мочевого пузыряПравильное питание при воспалении мочевого пузыряБорьба с паразитами и циститом должна быть подкреплена диетой, корректировать питание необходимо с первого дня терапии. Показано употреблять большое количество воды, жидких блюд, которые легко усваиваются организмом.

Полезно включить в меню продукты с мочегонными свойствами: цитрусовые, помидоры, арбуз, дыня. Хорошо пить напитки из шиповника, клюквы, они кроме хорошего мочегонного воздействия отличаются противовоспалительным эффектом.

Их часто рекомендуют для лечения патологий почек и мочевыделительной системы. На время лечения необходимо отказаться от консервов, острых, соленых блюд, тяжелой пищи.

Уже после ликвидации острой симптоматики рекомендовано пройти курс иммуностимулирующих препаратов, поскольку паразитарная инфекция сильно истощает защитные силы человеческого организма, поддержать их удается только:

  • травяными настойками;
  • поливитаминами;
  • лечебными чаями.

Канефрон составКанефрон составХорошо зарекомендовала себя настойка элеутерококка, средство благотворно сказывается на организме в целом. При лечении уреаплазмы часто назначают медикаменты на растительной основе, к примеру, это может быть препарат Канефрон.

Что касается антибиотиков, необходимо обратить внимание на средства группы макролидов, тетрациклинов. Уреаплазма крайне чувствительна к антибиотикам этой группы, благодаря им можно рассчитывать на быстрое выздоровление.

Если вовремя не избавиться от паразитов и цистита, повышается вероятность развития осложнений. Под воздействием патогенных микроорганизмов в мочевыделительном канале формируются камни. Другое осложнение – это развитие воспалительного процесса в почках (заболевание пиелонефрит), когда происходит поражение отдельных участков тканей органа. Такие осложнения требуют качественной своевременной диагностики и терапии.

Единственное состояние, которое не несет опасности – это присутствие уреаплазмы без отрицательного воздействия на организм.

Если у человека хороший иммунитет и здоровье, носительство паразитов не грозит развитием заболеваний и не требует курса лечения.

При условии, что паразитарная инфекция никак не воздействует на организм, ее лучше не трогать. Однако это не исключает:

  1. систематического наблюдения у лечащего доктора;
  2. сдачу анализов каждые 6 месяцев.

Такое динамическое наблюдение помогает держать под контролем состояние и численность паразитов, не допустить того момента, когда требуется лечение, поскольку уреаплазма вызывает цистит и ряд других заболеваний.

В видео в этой статье врач поведает о лечении уреаплазмы.

  • Как уреаплазма влияет на зачатие женщины?Как уреаплазма влияет на зачатие женщины? Как уреаплазма влияет на зачатие женщины?
  • Уреаплазма парвум у женщин: надо ли лечить?Уреаплазма парвум у женщин: надо ли лечить? Уреаплазма парвум у женщин: надо ли лечить?
  • Уреаплазма уреалитикум т-960Уреаплазма уреалитикум т-960 Уреаплазма уреалитикум т-960

О симптомах и лечении туберкулеза костей, суставов и позвоночника

  • Эпидемиология
  • Возбудитель туберкулеза
  • Как развивается заболевание
  • Туберкулез позвоночника (туберкулёзный спондилит)
  • Как развивается туберкулез позвоночника
  • Туберкулез костей
  • Туберкулез суставов
  • Редкие формы туберкулеза костей и суставов
  • Осложнения туберкулеза костей, суставов и позвоночника
  • Диагностика туберкулеза костей и суставов
  • Лечение туберкулеза костей и суставов
  • Профилактика туберкулёза костей и суставов
  • Прогноз туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей, суставов и позвоночника является одним из самых серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, причиной которого являются микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis). Процесс начинается с образования специфических туберкулезных гранулем в кости. Болезнь тяжело диагностируется, особенно в период начала заболевания, протекает длительно, при позднем выявлении и несвоевременно начатом лечении прогрессирует и приводит к выраженным изменениям структур костного скелета и функциональным нарушениям позвоночного столба и конечностей. Чаще отмечается поражение позвоночника и крупных суставов — тазобедренных и коленных суставов. Заболевание характеризуется высокой степенью инвалидности.

Эпидемиология

В последнее десятилетие отмечен рост костно-суставного туберкулеза на 30%. Сегодня эта патология составляет 10% всех внелегочных форм заболевания. Все чаще заболевание регистрируется у больных старшего возраста. В 80% случаев туберкулез костей и суставов осложняется ограничениями подвижности суставов (контрактурами).

Диагностика заболевания затруднена и в общей сложности составляет по длительности около 1 года. У 64% больных микобактерии туберкулеза (МБТ) имеют устойчивость к противотуберкулезным препаратам, что значительно затрудняет процесс излечения.

Предрасполагающие факторы развития заболевания:

  • физические перегрузки,
  • частые травмы опорно-двигательного аппарата,
  • неустроенный быт,
  • недостаточное питание,
  • алкоголизм.

к содержанию ↑

Возбудитель туберкулеза

Возбудитель туберкулеза открыт в 1882 г. Робертом Кохом, за что исследователь в 1905 году был удостоен Нобелевской премии. Из 30 видов микобактерий только 3 вызывают развитие заболевание у человека – человечий, бычий и птичий. Возбудитель очень устойчив во внешней среде: до 10-и лет живет в навозе, до 19-и суток — в молоке больного животного, до 300 суток — в масле, до 1 года — в замороженном мясе. Микобактерии невозможно выморозить. Выдерживают кипячение в течение первых 15-и минут. До 3-х лет живут в высушенном состоянии. Бактерии быстро вырабатывают устойчивость к противотуберкулезным препаратам.

Сложный характер метаболизма бактерий обеспечивает устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная 3-х слойная оболочка защищает от макрофагов, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, превращаются в L-форму и сохраняют жизнеспособность в таком виде десятилетия.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Заболевание возникает либо в период первой встречи человека с микобактериями туберкулеза, либо в период генерализации инфекционного процесса при вторичном туберкулезе. МБТ с током крови и лимфы проникают в костные структуры, оседая в красном костном мозге. Вокруг них формируются специфические гранулемы. При развитии заболевания гранулемы сливаются, образуя конгломерат, в центре которого находится зона творожистого некроза. Разрушение кости или сустава сопровождается определенными жалобами. Чем больше объем, затронутый туберкулезным процессом, тем ярче клиническая картина заболевания. Степень разрушения органа определяет развитие осложнений.

к содержанию ↑

Туберкулез позвоночника (туберкулёзный спондилит)

Туберкулез позвоночника является заболеванием, которое часто заканчивается потерей трудоспособности больного и приводит его к инвалидности. Начинаясь с повреждения тела одного позвонка, процесс постепенно распространяется на соседние позвонки. Их разрушение приводит к деформации позвоночного столба и ряду серьезных осложнений. Среди всех заболеваний костей и суставов туберкулезной природы поражение позвоночника составляет 60%. Чаще болезнь регистрируется у мужчин. В 60% случаев болезнь затрагивает грудной и в 30% — поясничный отделы позвоночника. У 65% больных, обратившихся впервые за медицинской помощью, отмечается поражение 3-х позвонков. В течение последующих лет заболевание может поразить до 10-и позвонков.

к содержанию ↑

Как развивается туберкулез позвоночника

Преспондилитическая фаза

Туберкулез позвоночника начинается с повреждения тела одного позвонка. Очень редко отмечается локализация очага поражения в дуге или отростке позвонка.

Спондилитическая фаза

Характеризуется переходом заболевания на соседние позвонки. Существует два пути распространения инфекции.

  1. Внутридисковый путь, когда инфекция проникает на соседние позвонки через межпозвоночный диск, который вначале разрушается частично, а затем подвергается полному разрушению.
  2. Внедисковый путь, когда разрушается кортикальный (наружный) слой позвонков и туберкулезный процесс распространяется на близлежащие мягкие ткани, где образуются специфические грануляции, которые являются источником поражения других позвонков.

Со временем разрушенные позвонки проседают с формированием искривления позвоночника по типу кифоза (горба). Часто образуются полости – абсцессы (ранее назывались натечниками), которые снаружи окружены плотной соединительной тканью, формирующей его наружную стенку. Внутренняя стенка абсцесса представляет собой ткань, состоящую из туберкулезных грануляций. Абсцесс заполняется разрушенными (некротическими) массами и гноем. Под действием силы тяжести гнойный мешок перемещается вниз по ходу соединительных и мышечных прослоек. Абсцесс постепенно увеличивается в размерах и меняет свое первоначальное местоположение. Часто при этом теряется связь абсцесса с первичным очагом, но, несмотря на это, продолжает функционировать. При разрушениях кожных покровов воспалительный процесс прорывается в наружу, образуя свищи.

Если разрушается стенка полого органа (матки, прямой кишки, мочевого пузыря, плевральной полости), то образуются внутренние свищи. Если процесс распространяется по телам позвонков сзади, то разрушенные костные структуры и грануляционные ткани сдавливают спинной мозг. Волокна спинного мозга воспаляются. Развиваются спинномозговые расстройства. Отек тканей, вызванный сдавлением кровеносных сосудов, усугубляет ситуацию. Чаще такие осложнения встречаются при повреждении туберкулезом грудного отдела позвоночника, что связано с анатомическими особенностями строения организма.

Постспондилитическая фаза

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, как исход специфического процесса, приводят к развитию остеохондроза и спондилеза с ярко выраженной мышечной атрофией. Кифоз или сколиоз в эту фазу ярко выражен. Сильная деформация грудной клетки.

Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина заболевания

Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина заболевания зависят от локализации процесса и степени разрушения органа.

1. Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в предспондилитическую фазу

Эта фаза характеризуется тем, что процесс ограничен телом одного позвонка и не выходит за его пределы. Интоксикация организма проявляется слабо, несколько ярче у детей. Такие явления, как чувство тяжести и незначительные боли в позвоночнике, проходят после отдыха. В эту фазу больные за медицинской помощью практически не обращаются.

2. Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в спондилитическую фазу

В эту фазу процесс распространяется за пределы пораженного туберкулезом тела позвонка. Симптомы интоксикации в эту фазу проявляются ярко. Боли в позвоночнике значительно усиливаются и имеют разную окраску и иррадиацию. Подвижность позвоночника ограничивается. Отмечается ригидность мышц (напряжение), которая возникает как ответная реакция на боль. Изменяется походка больного. Меняется привычное положение тела (осанка). Прослеживается атрофия мышц спины.

3. Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в постспондилитическую фазу

Симптомы заболевания в эту фазу обусловлены развитием дегенеративно-дистрофических изменений, с развитием остеохондроза и спондилеза. Мышечная атрофия ярко выражена. Кифоз или сколиоз явный. Грудная клетка резко деформирована. Позвоночник неустойчив. Больного беспокоят сильные боли с локализацией в области искривления позвоночника. Обострения заболевания имеют тяжелое течение.

к содержанию ↑

Туберкулез костей

Поражение ребер

Заболевание встречается редко. Чаще заболевают дети старше 10-и лет. Туберкулезный процесс распространяется на ребро из лимфоузлов или плевры, пораженных патологическим процессом. Вначале ребро утолщается, затем разрушается, образуются абсцессы и свищ. Свищи быстро прорываются наружу. Течение болезни упорное.

Поражение костей черепа и лица

Заболевание редкое. Чаще заболевают маленькие дети. Туберкулез поражает лобную и теменную кости, реже височную. Дальнейшему распространению инфекции препятствует твердая мозговая оболочка.

к содержанию ↑

Туберкулез суставов

Как развивается туберкулез суставов

Туберкулез суставов начинается с поражения эпифизов и метафизов длинных трубчатых костей, то есть с околосуставных зон, где отмечается большое скопление губчатого вещества. В этих зонах сосуды имеют тесный контакт с костными тканями. Вокруг МБТ образуются гранулемы, которые со временем сливаются в единый конгломерат с творожистым распадом в центре. Грануляционные ткани постепенно разрастаются, достигая синовиальной оболочки сустава, и разрушают ее. Для справки: метафиз – это участок длинной трубчатой кости, который интимно связан с диафизарной пластинкой, за счет которой осуществляется рост кости. Метафизы хорошо кровоснабжаются, из-за чего они более уязвлены для инфекции, которая распространяется с током крови.

Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина заболевания

1. Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в преартритическую фазу

Вначале заболевания у больного появляются боли, которые возникают при надавливании на пораженный туберкулезом участок. Переразгибание сустава из-за болей ограничено. Пассивное разгибание сустава ступенчатое. Симптомы интоксикации выражены незначительно.

2. Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в артритическую фазу

В артритическую фазу заболевания отмечается прорыв специфического воспаления в полость сустава, что сопровождается повышенной температурой тела. Место поражения имеет повышенную температуру. Кожная складка при захватывании утолщена. Вокруг больного сустава мягкие ткани отекают. Постепенно начинают сглаживаться контуры сустава. Сустав становится малоподвижным, иногда возникает полная блокировка. При иммобилизации сустава явления воспаления через неделю уменьшаются. Симптомы интоксикации в период разгара заболевания более выражены. Объем пораженного сустава увеличивается, суставные концы смещаются, установка неправильная (порочна), из-за чего часто образуются вывихи и подвывихи сустава. В период ремиссии заболевания все симптомы постепенно затихают, но остаются функциональные нарушения.

3. Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в постартритическую фазу

В эту фазу заболевания состояние больного расценивается как удовлетворительное. Конечность укорочена. Больной сустав деформирован. Мягкие ткани атрофированы. Функциональная неполноценность конечности и патологические изменения вызывают боли при ходьбе и в покое.

к содержанию ↑

Редкие формы туберкулеза костей и суставов

Туберкулез диафизов трубчатых костей (Spina ventosa tuberculosa)

Туберкулез диафизов трубчатых костей чаще встречается в детском возрасте. Поражаются короткие трубчатые кости кистей рук и стоп. Реже — длинные трубчатые кости. МБТ оседают в диафизах костей (части кости между двумя эпифизами), где образуются гранулемы. Со временем гранулемы сливаются в единый конгломерат, что приводит к утолщению надкостницы. Кость приобретает вид веретена. Называется это заболевание spina ventosa, что в переводе обозначает вздутая ость. Постепенно пораженные ткани разрушаются. На месте разрушений образуется гнойная полость, наполненная мелкими секвестрами. Если процесс выходит за пределы кости, то образуются натечники. При выходе процесса за пределы костных структур в мягкие ткани образуются свищи. В это время регистрируются патологические переломы и вывихи.

Туберкулезно-аллергическое поражение суставов (болезнь Понсе)

Впервые заболевание описано в 1896 году и названо в честь автора, который впервые его описал. Поражение синовиальной оболочки сустава при болезни Понсе является следствием параспецифических аллергических реакций, как патологического ответа организма на инфекционный процесс, расположенный в другом органе (чаще в позвоночнике). Описаны случаи поражения коленных суставов.

Суставная щель в результате заболевания постепенно сужается, в кости отмечается остеопороз. Течение заболевания упорное и волнообразное, не поддается антиревматической терапии. Характерной особенностью заболевания является отсутствие каких-либо изменений в костях. Иногда появляются натечные абсцессы и свищи. При длительном течении развивается амилоидоз внутренних органов. Со временем наступает деформация суставов. В 20% случаев деформация грубая, вплоть до анкилоза (полной неподвижности).

Множественный кистовидный или кавернозный туберкулезный остит Юнглинга

Заболевание является одной из разновидностей костного туберкулеза, которое проявляется в период полового созревания. Чаще болеют юноши. Некоторые авторы считают, что остит Юнглинга вызывается ослабленной туберкулезной инфекцией. Болезнь поражает фаланги, плюсневые и пястные кости конечностей. Описаны случаи, когда поражаются кости свода черепа, кости таза и тела позвонков. Очень редко болезнь носит распространенный характер. При остите Юнглинга в туберкулезных гранулемах никогда не возникает творожистый некроз, в полостях никогда не образуются секвестры, а в костях никогда не возникает остеопороз. Течение заболевания доброкачественное. Его длительность составляет 15 — 20 лет. В пальцах отмечаются незначительные болезненные ощущения. Юнглинг описал три формы болезни:

  1. В первом случае кисты в костях множественные, имеют небольшие размеры. Поражаются почти все фаланги.
  2. Во втором случае очаги разрушения грубые. Их форма ячеистая. Кисты почти полностью замещают нормальный костный рисунок. Корковое вещество (наружный слой компактного вещества) истончается и никогда не склерозируется. Часто поражается целая пяточная кость.
  3. В третьем случае заболевание протекает с сильным разрушением (остеолизом). Фаланги сильно деформируются. Часто возникают патологические переломы. Болезнь очень сильно калечит человека.

 

 

Болезнь Стилла (Still) или Стилла—Шофара (Chauffard)

Причины болезни Стилла сегодня до конца не выявлены. Многие ученые считают, что это не самостоятельное заболевание. Ряд исследователей считают, что существует множество причин возникновения болезни. Некоторые из них оспаривают туберкулезную природу заболевания. Болезнь Стилла чаще встречается у девочек 2-3 лет. Характеризуется острым началом. Температура тела повышается значительно. На кожных покровах проявляется быстро проходящая сыпь.

Процесс быстро приобретает хроническое течение и быстро прогрессирует. Симметрично поражаются межфаланговые суставы трех средних пальцев кистей рук. Мягкие ткани над зоной поражения отекают. На рентгенограммах никаких изменений не отмечается. Со временем хрящевые поверхности суставов разрушаются. Суставные щели суживаются. Суставы деформируются. Развивается тугоподвижность, сгибательная контрактура и анкилоз, калечащий больного. В эпифизах костей развивается остеопороз, который постепенно достигает тяжелой степени. При негативном развитии заболевания начинают поражаться тазобедренные суставы. Описаны случаи поражения шейных позвонков. Костная структура пораженных участков крупноячеистая, почти прозрачная. Периост фаланг утолщается и напоминает spina ventosa.

к содержанию ↑

Осложнения туберкулеза костей, суставов и позвоночника

Туберкулез костей и суставов всегда заканчивается трагично. Дегенеративно-дистрофические изменения, развившиеся в результате заболевания, являются причиной остеохондроза, спондилеза и артроза.

Виды осложнений туберкулеза костей, суставов и позвоночника:

  1. Деформация суставов.
  2. Деформации позвоночника – лордозы, кифозы, кифосколеозы.
  3. Свищи наружные и внутренние.
  4. Натечные абсцессы.
  5. Нарушение белкового обмена (амилоидоз внутренних органов).
  6. Неврологические расстройства вплоть до нарушения функции органов малого таза.

к содержанию ↑

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей и суставов тяжело диагностируется, особенно на ранних этапах развития заболевания. Диагностика туберкулеза костей и суставов складывается из сочетания исследований:

  • клинических,
  • рентгенологических,
  • лабораторных.
  1. Тщательно собранный анамнез.
  2. Общеклинические исследования.
  3. Рентгенологическое исследование, которое подтверждает и уточняет диагноз.
  4. Туберкулинодиагностика.
  5. Микробиологическое исследование любого тканевого материала, полученного при биопсии или оперативных вмешательств.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование материала любого тканевого материала.
  7. Артрография и артроскопия.
  8. Термография.
  9. Реография.
  10. Радионуклеидное исследование.
  11. Пробное лечение.

к содержанию ↑

Лечение туберкулеза костей и суставов

Лечение туберкулеза костей и суставов является длительным процессом и требует от больного большого терпения и самодисциплины. Основными направлениями лечебного процесса являются:

  • ликвидация инфекционного агента,
  • предотвращение разрушения костных структур,
  • повышение иммунного статуса больного,
  • общеукрепляющее лечение.

1. Противотуберкулезная химиотерапия

На первых этапах подбор схем химиотерапии проводится в условиях стационара. В арсенале медиков находится более 11 групп препаратов (первого и второго ряда) для лечения туберкулеза и целый арсенал хирургических видов лечения.

Препараты первого ряда

Препараты первого ряда являются самыми эффективными при лечении туберкулеза. Они малотоксичны. Редко вызывают побочные действия. В эту группу входят:

  • рифампицин,
  • изониазд, метазид, фтивазид, феназид,
  • аминогликозиды (канамицин, амикацин, стрептомицин),
  • этамбутол,
  • пиразинамид.

 

Препараты второго ряда

При плохой переносимости препаратов первого ряда или в случае развития к ним устойчивости назначаются препараты второго ряда. Эта группа препаратов менее эффективна в отношении возбудителя и высокотоксичная. В эту группу входят:

  • фторхинолоны,
  • ПАСК,
  • циклосерин,
  • протионамид,
  • этионамид,
  • каприомицин и др.

При назначении противотуберкулезных препаратов учитывается:

  • вес больного,
  • возраст больного,
  • сопутствующая патология,
  • побочное действие препарата,
  • фаза процесса,
  • устойчивость микобактерий к данному препарату и др.

В схеме лечения заболевания присутствует не менее 3-х препаратов. Рифампицин и изониазд являются «основными» противотуберкулезными препаратами. Лечение заболевания значительно затруднено в случае позднего выявления заболевания, когда пораженный орган значительно разрушен, появились грозные осложнения, а сам больной истощен и анемичен. Правильное ведение больного со стороны медиков и надлежащее отношение больного к своему лечению позволяют добиться значительных успехов при лечении костно-суставного туберкулеза.

2. Хирургическое лечение

Направленность хирургического лечения:

  • удаление разрушенного участка кости,
  • создание благоприятных условий для лечения (лечебно-вспомогательные методики),
  • коррекция последствий перенесенного туберкулеза.

3. Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение направлено на иммобилизацию конечности в активный период заболевания.

4. Абсцессэктомия.

5. Физиолечение.

6. Лечебная физкультура.

7. Санаторное лечение.

к содержанию ↑

Профилактика туберкулёза костей и суставов

  • Туберкулез является инфекционным заразным заболеванием. Работа по его профилактике направлена на источник инфекции, пути ее передачи и восприимчивый контингент.
  • Вторым направлением в профилактике заболевания является комплекс мероприятий по своевременному выявлению больных, страдающих костно-суставным туберкулезом и предупреждению их инвалидизации.

Выявлять туберкулез костей и суставов предписано врачам общей лечебной сети – хирургам, ортопедам, терапевтам, невропатологам. Знание групп риска по туберкулезу, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает своевременно выявлять болезнь.

На начальных этапах развития костно-суставного туберкулеза, болезнь часто протекает под маской хронического артрита и синовита, деформирующего артроза, остеомиелита, остеохондроза.

Туберкулез позвоночника в начальном периоде проявляется в виде межреберной невралгии и миозитов, происхождение которых установить тяжело. Синдром интоксикации имеет разную степень выраженности. Отмечается локальная болезненность в области пораженного позвонка. Осанка больного изменяется, появляется ригидность мышц спины, из-за болей движения в позвоночнике ограничены. Появление натечников проявляется в виде заглоточных, внутрибрюшных и забрюшинных абсцессов.

Туберкулез суставов на самых ранних этапах характеризуется появлением болей и ограничением подвижности. Контуры сустава постепенно сглаживаются, температура над областью поражения повышается. Прорыв очага поражения в суставную полость имитирует острый процесс. При малейшем подозрении на туберкулез сустава в условиях поликлиники или стационара проводятся рентгенологическое исследование, общеклинические анализы и микробиологическое исследование любого тканевого материала, полученного при биопсии или оперативных вмешательств.

к содержанию ↑

Прогноз туберкулеза костей и суставов

Если заболевание было выявлено своевременно, а лечение было комплексным и адекватным, то прогноз заболевания может быть благоприятным. Если заболевание выявлено поздно, на стадии развития осложнений, то прогноз заболевания будет неблагоприятный. Болезнь может сильно покалечить больного и привести к инвалидности.

Туберкулез костей, суставов и позвоночника является одним из самых серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Своевременное выявление патологии предотвратит развитие осложнений и не приведет к инвалидности.