Продолжительность жизни после химиотерапии простаты

Содержание

Как правильно использовать препарат Линекс?

Линекс — препарат, назначаемый в рамках комплексного лечения дисбактериоза кишечника различной этиологии. Комбинированное лекарство, содержащее комплекс прошедших специальную обработку живых бактерий, идентичных компонентам естественной микрофлоры кишечника, одинаково эффективно при нарушениях ее баланса, вызванных приемом антибиотиков, пищевым отравлением или прогрессом заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Регистрационный номер

При государственной регистрации препарату присвоен номер П №012084/01.

Торговое название препарата

Лекарство выпускается под торговой маркой Линекс ®.

загрузка...

Производитель

Оригинальный препарат производится словенской фармацевтической компанией Лек д. д.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Форма выпуска

Лиофилизированные (высушенные) молочнокислые бактерии, представляющие собой белый порошок, помещены в непрозрачные белые желатиновые капсулы продолговатой формы. Капсулы упакованы в блистеры из алюминиевой фольги и полимерной пленки. На одном блистере находится 6, 7 или 8 капсул. Блистеры находятся в картонной коробке, вмещающей 16, 32 или 48 капсул. Такое же количество таблеток помещается в одном стеклянном флаконе.

Состав препарата Линекс

Одна капсула препарата содержит до 280 мг порошка Лебенин, являющегося смесью лиофилизированных бифидобактерий, лактобацилл и энтерококков, общее количество которых составляет 1,2.107 КОЕ.

Помимо жизнеспособных бактерий, в состав препарата входят вспомогательные вещества, улучшающие всасываемость из желудочно-кишечного тракта.

Оболочка состоит из желатина и пищевой добавки Е171.

Фармакотерапевтическая группа

Линекс относится к группе эубиотиков (пробиотиков) — непатогенных микроорганизмов, при размножении угнетающих патогенную и условно-патогенную микрофлору и тем самым способствующих восстановлению функции кишечника.

Фармакологические свойства Линекса

Благодаря комбинации трех молочнокислых бактерий, в норме содержащихся в верхнем и нижнем отделах желудочно-кишечного тракта, приемом Линекса достигается нормализация кишечной микрофлоры, возможная за счет следующих регуляторных механизмов:

  • синтеза витамина К и В, происходящего под влиянием лактобацилл;
  • ферментации пробиотическими культурами, которая позволяет повысить кислотность во всех отделах кишечника, а также способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов и созданию оптимальных условий для переваривания пищи при помощи пищеварительных ферментов.

Молочнокислые бактерии, ускоряющие продукцию желчных кислот и билинов, нормализуют выработку желчи, предотвращая тем самым возникновение запоров. Проникающие в нижний отдел ЖКТ живые бактерии препятствуют прикреплению патогенных микроорганизмов к слизистым оболочкам, стимулируют иммунитет на клеточном и внеклеточном уровне.

Показания к применению Линекса

Линекс назначается врачами различных специализаций для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника, возникающего в результате:

  • задержки формирования естественной микрофлоры у детей младенческого возраста;
  • развития инфекций вирусного или бактериального характера;
  • антибиотико-, химиотерапии или облучения органов желудочно-кишечного тракта.

Поводом к назначению препарата являются следующие клинические признаки заболевания:

  • расстройства желудка (понос или запоры);
  • диспептический синдром (боли в животе, иррадиирующие в подложечную область, отрыжка, изжога, ощущение переполненного желудка, повышенное газообразование);
  • высыпания на коже аллергического характера.

Применение при дегельминтизации

Противопаразитарная терапия подразумевает применение высокотоксичных лекарственных средств, которые оказывают негативное влияние на состояние слизистых желудка и кишечника, ухудшают работу печени и угнетают гуморальный и клеточный иммунитет.

загрузка...

Линекс вводится в медикаментозный план терапии гельминтозов на заключительном этапе (после снятия интоксикации и приема препаратов от паразитов) для того, чтобы восстановить нарушенную функцию желудочно-кишечного тракта. В рамках восстановительной терапии назначаются пробиотики, пребиотики (Дюфалак), средства для поддержки функциональности печени (Эссенциале), витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Противопоказания

Поскольку в состав порошка входят полностью натуральные компоненты, идентичные естественной микрофлоре кишечника, противопоказания к его применению возникают крайне редко. Препарат не назначают, если у пациента выявлены следующие заболевания:

  • гиперчувствительность к лактозе (молочным продуктам);
  • аллергия на вспомогательные вещества или составляющие оболочки капсулы;
  • лактазная недостаточность;
  • непереносимость глюкозы и галактозы (галактоземия).

Как принимать

Схема приема Линекса определяется лечащим врачом на основании выраженности признаков дисбактериоза и в соответствии с первопричиной нарушений функциональности кишечника.

В инструкции к препарату рекомендуется разбивать суточную норму на 3 приема, количество капсул выбирается, исходя из возраста пациента:

  • грудничкам и детям до 2 лет необходимо принимать 3 капсулы в сутки;
  • дневная доза, рекомендованная детям от 2 до 12 лет, — от 3 до 6 капсул;
  • взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 6 капсул в день.

Если пациент испытывает затруднения при глотании капсулы, чтобы облегчить прием Линекса, ее вскрывают и разводят негазированной жидкостью комнатной температуры. Горячими напитками запивать таблетки нельзя, поскольку под воздействием высоких температур лактобактерии погибают. Полученную смесь необходимо принять сразу же после приготовления, поскольку при хранении разведенный препарат теряет свои фармакологические свойства.

До еды или после

Молочнокислые бактерии обладают высокой чувствительностью к воздействию желудочного сока. Чтобы создать оптимальные условия для их размножения, Линекс рекомендуют принимать одновременно с пищей либо сразу после еды, запивая таблетки небольшим количеством воды, чая или подслащенной жидкости.

Сколько дней

Длительность терапии Линексом зависит от возраста пациента и причины, послужившей толчком к развитию дисбактериоза.

Детям до 2 лет педиатры рекомендуют лечение курсами продолжительностью до 28 дней.

При восстановлении кишечной микрофлоры, пострадавшей вследствие приема антибиотиков, продолжительность курса выбирают соответственно сроку антибактериальной терапии. Так, если врач рекомендовал пройти семидневный курс антибиотикотерапии, Линекс принимают с первого дня лечения на протяжении 14 дней.

В остальных случаях рекомендуется прекратить прием Линекса сразу после исчезновения симптомов дисбактериоза (при нормализации стула и купировании болей в эпигастральной области).

Побочные эффекты

Препарат хорошо переносится пациентами всех возрастных групп. К потенциально возможным побочным эффектам относят аллергическую реакцию на компоненты лекарственного средства.

Передозировка

Медицинская практика показывает, что при употреблении избыточной дозы Линекса симптомы передозировки отсутствуют.

Особые указания

Терапия с использованием Линекса проводится с осторожностью (желательно под наблюдением врача) при:

  • острых болях в эпигастрии;
  • приступах диареи, повторяющихся на протяжении 2 дней;
  • аутоиммунных или хронических заболеваниях (тяжелых формах сердечной недостаточности, ВИЧ-инфекции, сахарном диабете);
  • длительно сохраняющейся субфебрильной температуре (выше +38°C);
  • нарушениях водно-электролитного баланса (в результате интенсивных приступов рвоты или диареи), проявляющихся в стремительной потере веса;
  • появлении в каловых массах примесей крови или слизи.

Действие живых лакто- и бифидобактерий полностью нейтрализуется при контакте с алкоголем, поэтому на время терапии необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.

Применение при беременности и лактации

Препарат признан безопасным для беременных и кормящих женщин. Однако его применение в этот период должно проходить под контролем лечащего врача, в особенности, если речь идет о лечении интенсивной диареи, чреватой обезвоживанием, которое представляет угрозу для жизни плода. Ввиду доказанной безопасности для младенца в период лечения пробиотиками нет необходимости прекращать грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Линекс применяется без возрастных ограничений, но в детском возрасте (до 6 лет) лечение этим препаратом рекомендуется проводить под контролем педиатра.

В состав лекарства, предназначенного для детей, не входят энтерококки и лактобациллы.

Подбирая препарат для новорожденного или ребенка до года, стоит обратить внимание на более удобные для приема в этом возрасте формы Линекса: капли или порошок, упакованный в пакетики-саше.

Содержимое саше делится на несколько приемов. Порошок и капли разводятся в молоке или любом другом теплом напитке.

До 7 лет рекомендуется давать ребенку по 1 саше в день, для детей старше этого возраста доза удваивается.

Суточная доза Линекса для детей составляет 6 капель.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В составе Линекса нет веществ, способных повлиять на психофизическую активность и способность управлять автомобилем или сложными механизмами.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить при комнатной температуре (не выше +25°C) в защищенном от попадания влаги и недоступном для детей месте. Чтобы порошок, содержащийся в капсулах, не терял фармакологических свойств, его нужно использовать на протяжении 4 месяцев после вскрытия флакона, плотно закрывая емкость крышкой после извлечения таблеток. Согласно рекомендациям производителя, извлеченные из блистера капсулы и капли из вскрытого флакона необходимо использовать в течение 28 суток.

Срок годности

При соблюдении условий хранения срок годности лекарственного средства составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Линекс можно приобрести в аптеке без предоставления рецепта от врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарственное взаимодействие

Фармакологические свойства Линекса обуславливают его совместимость с широким спектром лекарственных средств, включая цитостатические и антибактериальные препараты. Чтобы достичь максимальной эффективности лекарства, его необходимо принимать за 1-2 часа до сильнодействующих препаратов или через 3 часа после их инъекционного введения или перорального приема.

Аналоги подешевле

На фармацевтическом рынке существуют бюджетные аналоги Линекса, несколько отличающиеся от оригинального препарата по составу, но при этом дающие тот же терапевтический эффект.

К наиболее действенным заменителям популярного пробиотического средства относят:

  • Бифиформ. Препарат, в состав которого входят энтерококки, бифидобактерии и витамины группы B, применяется для создания питательной среды, необходимой для размножения непатогенной микрофлоры, сохранения и активизации общего и внутриклеточного иммунитета.
  • Аципол. В отличие от Линекса, этот препарат содержит только лактобактерии, поэтому его применяют при ранних формах дисбактериоза или в рамках предупреждения нарушений в работе ЖКТ.
  • Хилак Форте. Высокая эффективность препарата при диарее, развивающейся вследствие хронического колита, острой кишечной инфекции или антибиотикотерапии, достигается за счет присутствия в его составе продуктов жизнедеятельности лактобактерий, молочной кислоты и ее солей.
  • Максилак. Сбалансированный комплекс из 9 пробиотических культур рекомендуется в качестве вспомогательного средства при лечении функциональных расстройств кишечника и для профилактики ротавирусной инфекции.

Отзывы

Владимир Иванович, 58 лет, Калуга

Пользуюсь Линексом на протяжении последних 10 лет. Слышал много противоречивых мнений по поводу эффективности этого препарата, читал негативные отзывы о том, что это скорее плацебо. Но личный опыт показывает, что это не так. Заметил такую закономерность: если не принимаю это лекарство вместе с антибиотиками, то потом мучаюсь от запоров.

Людмила, 40 лет, Екатеринбург

Использовала пробиотики, когда дочке было всего 2 месяца. Линекс хорошо помогает при коликах и налаживает работу кишечника. Принимала потом и сама, после того как сильно отравилась. Быстро убирает боли и избавляет от расстройства желудка.

Елена, 30 лет, Новосибирск

Чем только я не лечила ребенка от аллергии: и диету соблюдали, и противоаллергические препараты пили, а помог в результате только Линекс. Прошли курс лечения этим препаратом, когда сыночку было 1,5 года, при этом гормональными мазями я не пользовалась, просто придерживалась белой диеты (тогда кормила грудью). Результат налицо — с тех пор никакой сыпи, и кишечник у ребенка работает, как часы.

Ольга Павловская, 21 год, Москва

Проблемы с кишечником начались еще в 98 году, когда я училась в институте. Правильно организовать питание тогда не получалось, времени на это не было. Поначалу беспокоили постоянные запоры, потом стало сыпать, и с каждым годом ситуация ухудшалась. Аллерголог, к которому обратилась, посоветовала Линекс. Сказала, что как только нормализуется стул, высыпания пройдут. Пила препарат около месяца, схема лечения оказалась действенной.

Все об эпидемическом паротите (свинке) у детей и взрослых

  • Немного истории
  • Причина свинки — вирус паротита
  • Как развивается свинка (патогенез заболевания)
  • Эпидемиология паротита (свинки)
  • Признаки и симптомы эпидемического паротита у детей и взрослых
  • Признаки и симптомы паротита у детей и взрослых (тяжелые варианты)
  • Паротит у мальчиков и его последствия
  • Клинические формы эпидемического паротита
  • Паротит у взрослых: особенности течения
  • Лабораторная диагностика эпидемического паротита
  • Антитела к вирусу паротита
  • Дифференциальная диагностика эпидемического паротита
  • Лечение эпидемического паротита у взрослых и детей
  • Иммунитет при эпидемическом паротите
  • Прогноз при эпидемическом паротите

Эпидемический паротит (свинка) является острым системным вирусным инфекционным заболеванием, которое чаще всего регистрируется у детей школьного возраста, протекающего с поражением железистых органов (чаще всего слюнных желез) и нервной системы. Заболевание обладает высокой степенью контагиозности, что проявляется в быстром распространении инфекции в детских коллективах. Паротитом болеют также и взрослые.

Болезнь опасна для мужчин в связи с возможностью поражения репродуктивного аппарата. У 13% больных эпидемическим паротитом, осложненным орхитом, нарушается сперматогенез. Ежегодно свинкой заболевает от 3 до 4 тысяч человек взрослых и детей. Прививка от паротита ежегодно предотвращает тысячи случаев менингита и воспаления яичек. Лечение паротита симптоматическое. Специфические средства на сегодняшний день не разработаны.

Немного истории

Впервые описал паротит Гиппократ. В 1970 году Гамильтон описал такие симптомы заболевания, как поражение центральной нервной системы и воспаление яичка (орхит). В 1934 году Э. Гудпастером и К. Джонсоном был выделен и изучен вирус паротита. Большие фундаментальные исследования в области изучения паротита провели Российские ученые В. И. Троицкий, А. Д. Романов, Н. Ф. Филатов, А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе и др.

к содержанию ↑

Причина свинки — вирус паротита

Вирус паротита относится к семейству парамиксовирусов. Вирионы имеют сферический вид, диаметр которых составляет 120 — 300 нм, содержат одноцепочечные РНК, окруженные нуклеокапсидом. На поверхности вирионов располагаются поверхностные белки, способствующие подключению и проникновению внутрь клетки — хозяина.

  • В структуре вирусов паротита (их внешней мембраны) содержаться поверхностные белки — гемагглютинин и нейраминидаза. Гемагглютинин позволяет вирусам связываться с клетками хозяина и проникать вглубь ее. Гемолитические свойства вирусов проявляются в отношении эритроцитов морских свинок, кур, уток и собак. Нейрамидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина.
  • В условиях лаборатории вирусы культивируются на 7 — 8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах.
  • Вирусы паротита нестойки во внешней среде. Они быстро инактивируются при нагревании, высушивании, воздействии ультрафиолетовых лучей, контакте с детергентами (моющими средствами), при воздействии формалина и лизола.

к содержанию ↑

Как развивается свинка (патогенез заболевания)

Вирусы паротита проникают в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву, где происходит их первичное размножение. Далее возбудители направляются в региональные лимфатические узлы и слюнные железы, где происходит их репликация (размножение).

После попадания в кровоток (виремия) вирусы оседают в различных органах. Органами-мишенями являются железистые органы (слюнные железы, яички и яичники, поджелудочная железа) и головной мозг.

  • Под воздействием вирусов эпителиальные клетки протоков околоушных желез слущиваются, развивается интерстициальный отек и скопление лимфоцитов.
  • Яичко отекает, в его тканях появляются участки кровоизлияний, эпителий семенных канальцев перерождается. Поражается паренхима самих яичек, что приводит к понижению выработки андрогенов и нарушению сперматогенеза.
  • В ткани поджелудочной железы развивается воспаление. Если в процесс вовлекается островковый аппарат железы с последующей его атрофией, развивается диабет.
  • В тканях центральной нервной системы развивается отек, появляются кровоизлияния, разрушается оболочки нервов и сами нервные волокна (демиелинизация).

к содержанию ↑

Эпидемиология паротита (свинки)

Источник инфекции

Распространяют инфекцию только больные лица со слюной в период за 1 — 2 дня до появления первых клинических симптомов и в течение первых 5-и дней заболевания, а также больные со стертыми формами заболевания. Заболевание распространено среди детей школьного возраста и взрослых молодого возраста.

Как передается вирус паротита

Вирусы паротита передаются при близком контакте воздушно-капельным путем, а также через инфицированные предметы быта (реже). Возбудители находятся в слюне больного и других биологических жидкостях — крови, грудном молоке, моче, ликворе. Наличие острых респираторных заболеваний у больного эпидемическим паротитом ускоряют распространение инфекции.

Восприимчивый контингент

Паротит имеет высокий (100%) индекс контагиозности (заразности). Чаще всего болеют свинкой дети. Взрослые мужчины болеют свинкой в полтора раза чаще, чем женщины. Крайне редко болеют свинкой дети до 6-и месяцев и лица старше 50-и лет.

Для заболеваемости характерна выраженная сезонность. Максимум заболевших лиц регистрируется в марте и апреле, минимум — в августе и сентябре.

Вспышки в детских коллективах длятся 70 — 100 дней. Регистрируется несколько (до 4 — 5) волн вспышек с интервалами, равными инкубационному периоду.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы эпидемического паротита у детей и взрослых

Инкубационный период при паротите

Продолжительность инкубационного периода при свинке составляет в 7 — 25 дней (в среднем 15 — 19 дней). В конце этого периода больного могут беспокоить ознобы, головная и мышечно-суставная боли, сухость во рту и отсутствие аппетита.

По мере развития воспаления слюнной железы симптомы интоксикации нарастают. Воспаление слюнной железы часто сопровождается лихорадкой.

Признаки и симптомы паротита у детей и взрослых (типичное течение)

  • Симптомы поражения слюнных желез регистрируются с первых дней заболевания. В 70 — 80% случаев регистрируется 2-х сторонняя локализация. При двухстороннем поражении слюнные железы чаще всего поражаются не одномоментно. Интервал между развитием воспаления желез составляет от 1 до 3 суток. Несколько реже вместе с околоушными железами в воспалительный процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы.
  • Одновременно с повышенной температурой тела (часто до 39 — 40оС) появляются боли в области желез, усиливающиеся при открывании рта и жевании. В 90% случаев боль предшествует развитию отека органа, который развивается к концу первых суток заболевания. Отек быстро распространяется на область сосцевидного отростка, область шеи и щеки. При этом мочка уха приподнимается вверх, из-за чего лицо принимает «грушевидную» форму. Отек нарастает в течение 3 — 5 дней. Кожа над железой лоснится, однако цвет ее никогда не меняется.
  • В области железы регистрируются болевые точки (симптом Филатова).
  • При сдавливании увеличенной слюнной железой слуховой трубы у больного появляется боль и шум в ушах.
  • При осмотре в ряде случаев выявляется отек и гиперемия в области устья стенонова (выводного) протока (симптом Мурсу).
  • При недостаточном поступлении слюны в ротовую полость отмечается сухость во рту.
  • К 9-му дню заболевания отек железы проходит и температура тела нормализуется. Продолжение лихорадки означает вовлечение в патологический процесс других слюнных желез, либо других железистых органов (яичко, яичники, поджелудочная железа) и центральной нервной системы.

Увеличение лимфатических узлов при свинке

Ряд исследований последних лет показывает, что при инфекционном паротите в 3 — 12% случаев увеличиваются лимфатические узлы. По-видимому, из-за отека слюнной железы не всегда возможно определить увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения.

Увеличение печени и селезенки

Увеличение печени и селезенки при свинке не типично.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы паротита у детей и взрослых (тяжелые варианты)

Последствия эпидемического паротита

Кроме слюнных желез при инфекционном паротите поражаются:

  • в 15 — 35% случаев яички и их придатки (орхит и орхоэпидидимит) у мальчиков в период полового созревания и у мужчин молодого возраста,
  • в 5% случаев яичники у девочек (оофорит),
  • центральная нервная система (в 15% случаев менингит, чуть реже энцефалит, редко другие виды патологии),
  • в 5 — 15% случаев панкреатит,
  • в 3 — 15% случаев миокардит,
  • в 10 — 30% случаев мастит,
  • редко тиреоидит, нефрит и артрит.

Поражение центральной нервной системы при эпидемическом паротите

Серозный менингит и энцефалит — основные проявления поражения центральной нервной системы при ЭП.

Менингит при паротите

Паротитный менингит у детей составляет 80% всех серозных менингитов у детей. Отмечено, что при свинке серозный менингит часто протекает бессимптомно. Признаки менингита (менингеальные симптомы) выявляются в 5 — 20% случаев. Изменения в спинномозговой жидкости выявляются в 50 — 60% случаев. Менингит имеет благоприятное течение и почти всегда заканчивается выздоровлением.

Энцефалит при паротите

Заболевание протекает на фоне повышенной температуры тела. У больных отмечается заторможенность или возбуждение, нарушение сознания, судороги и очаговая симптоматика. Заболевание часто заканчивается выздоровлением. Летальность составляет 0,5 — 2,3%. У части больных после заболевания длительно сохраняется астенический синдром и некоторые неврологические расстройства.

Глухота при паротите

Крайне редко при эпидемическом паротите развивается односторонняя глухота. Чаще регистрируется транзиторная (преходящая) нейросенсорная тугоухость, для которой характерны головокружение, нарушение статики и координации, тошнота и рвота. В начальной стадии развития глухоты или тугоухости появляется звон и шум в ушах.

Поражение яичников при эпидемическом паротите

Поражение яичников (оофорит) при эпидемическом паротите . При заболевании бесплодие не развивается. Оофорит при свинке может протекать под маской острого аппендицита.

Поражение молочной железы при эпидемическом паротите

Воспаление молочной железы (мастит) при эпидемическом паротите обычно развивается в период разгара заболевания — на 3 — 5 день. Мастит при паротите развивается как у женщин, так и мужчин и девочек. В области грудных желез появляется уплотненный и болезненный участок воспаления.

Воспаление поджелудочной железы при эпидемическом паротите

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) при эпидемическом паротите развивается в разгар заболевания. Заболевание протекает с сильными болями в эпигастральной области, многократной рвотой и лихорадкой. Ряд исследователей указывают на скрытое (латентное) течение заболевания.

Воспаление суставов при эпидемическом паротите

Воспаление суставов (артриты) развиваются в первые 1 — 2 недели заболевания, чаще у мужчин, чем у женщин. При заболевании поражаются крупные суставы, которые отекают и становятся болезненными. Болезнь продолжается 1 — 2 недели и часто заканчивается выздоровлением. У отдельных лиц симптомы артрита регистрируются до 1 — 3 месяцев.

Редкие осложнения при паротите

К редким осложнениям при свинке относится простатит, тиреоидит, бартолинит, нефрит, миокардит и тромбоцитопеническая пурпура.

Паротит и беременность

Вирусы паротита способны проникать в кровь плода через плаценту и вызывать первичный фиброэластоз миокарда и эндокарда и Aqueductal стеноз, который является причиной врожденной гидроцефалии.

При первичном фиброэластозе отмечается прогрессирующее утолщение эндокарда за счет разрастания коллагеновых волокон.

к содержанию ↑

Паротит у мальчиков и его последствия

По частоте поражения после слюнных желез при эпидемическом паротите стоит орхит (воспаление яичек) у мальчиков 15-и лет и старше, находящихся в постпубертатном периоде. Орхиты в этом возрасте при заболевании регистрируются в 15 — 30% , при среднетяжелом и тяжелом течении паротита орхиты регистрируются у половины больных.

Постпубертатный период характеризуется возмужанием подростка, когда отчетливо проступают черты мужчины. Чаще всего при паротите у мальчиков поражается одно яичко. В 20 — 30% случаев отмечается двухстороннее поражение. При паротите иногда регистрируется эпипидимит, который может протекать самостоятельно, либо вместе с орхитом.

Признаки и симптомы паротита у мальчиков и мужчин

Орхит развивается на 5 — 7 день заболевания. У больного повторно повышается температура тела (новая волна лихорадки) до значительных цифр. Появляется головная боль, которая иногда сопровождается рвотой. Одновременно появляются сильные боли в мошонке, часто иррадиирующие в область низа живота и имитирующие приступ острого аппендицита. Яичко увеличивается до размеров гусиного яйца. Лихорадка продолжается 3 — 7 дней. После падения температуры яичко начинает уменьшаться в размерах. Проходят боли. При атрофии яичко теряет упругость.

Последствия паротита для мальчиков и мужчин

Атрофия яичка

При орхите развивается интерстициальный отек и лимфогистиоцитарная инфильтрация. Недостаточная эластичность белочной оболочки не позволяет яичку набухать, в результате чего развивается его атрофия. Признаки атрофии яичка отмечаются у через 1,5 — 2 месяца. Атрофия яичка разной степени выраженности регистрируется в 40 — 50% случаев, когда в начале развития осложнения не назначались кортикостероиды.

Паротит и сперматогенез

У 13% больных эпидемическим паротитом, осложненным орхитом, нарушается сперматогенез. Это происходит из-за того, что в ряде случаев вирусы паротита поражают саму железистую ткань органа, что проявляется уменьшением выработки андрогенов (половых гормонов) и нарушением сперматогенеза. Полная стерильность у мужчин развивается редко и только в случае двухстороннего поражения.

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого — редкое осложнение при орхите. Его причиной является тромбоз вен простаты и тазовых органов.

Приапизм при орхите

К очень редким последствиям паротита у мужчин относится приапизм. Приапизм характеризуется длительной болезненной эрекцией полового члена, при которой наполняются кровью пещеристые тела, не связанной с половым возбуждением.

к содержанию ↑

Клинические формы эпидемического паротита

  • В 30 — 40% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются типичные формы заболевания.
  • В 40 — 50% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются атипичные формы заболевания.
  • В 20% случаев паротит протекает бессимптомно.
  • По степени тяжести течения эпидемический паротит подразделяется на легкие, среднетяжелые и тяжелые.
  • Типичные формы паротита подразделяются на неосложненные (поражение только слюнных желез) и осложненные (поражение других органов).

к содержанию ↑

Паротит у взрослых: особенности течения

Эпидемический паротит у взрослых имеет свои особенности течения:

  • Свинка у взрослых протекает более тяжело, чем у детей.
  • У 15% взрослых паротит протекает с коротким (не более 1-х суток) инкубационным периодом.
  • При заболевании интоксикация у взрослых выражена значительно. Часто к ней присоединяются явления диспепсии и катара верхних дыхательных путей.
  • Отек околоушных желез у взрослых держится дольше, чем у детей — до 2-х и более недель. У детей отек проходит в течение 9-и дней.
  • Чаще, чем у детей, у взрослых поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Встречаются случаи изолированного поражения этих органов.
  • У взрослых чаще, чем у детей, отмечается несколько волн (2 — 3) лихорадки, связанных с вовлечением в патологический процесс других железистых органов и центральной нервной системы.
  • У взрослых чаще, чем у детей развивается серозный менингит. Менингит у взрослых чаще развивается у лиц мужского пола.
  • Артриты при паротите у взрослых развиваются в 0,5% случаев, чаще, чем у детей, чаще у мужчин, чем у женщин.

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика эпидемического паротита

При типичном течении диагностика паротита не представляет трудностей. При атипичных случаях заболевания и бессимптомном течении прибегают к лабораторной диагностике.

  • Выделение вируса паротита из биологического материала больного (слюны, смывов с глотки, спинномозговой жидкости, мочи и секрета пораженных околоушных желез).
  • Проведение серологических реакций, направленных на выявление специфических антител (иммуноглобулинов IgM и IgG). Серологические реакции позволяют выявлять нарастание титра антител спустя 1 — 3 недели от начала заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более.
  • Качественно улучшает и ускоряет время проведения анализа применение методики ПЦР.
  • Метод иммунофлюоресценции используется для выявления противопаротитного антигена, который локализуется в цитоплазме эпителиальных клеток дыхательных путей. Антигены, меченные флуорохромами, издают специфическое свечение при воздействии ультрафиолетовых лучей люминесцентного микроскопа. Благодаря иммунофлюоросцентному методу возможно обнаружить вирусы паротита на клеточной культуре через 2 — 3 дня.
  • Кожный тест с антигеном является менее надежным. Положительные результаты в первые дни паротита говорят о перенесшем заболевании в прошлом.

к содержанию ↑

Антитела к вирусу паротита

В ответ на распространение инфекции в организме больного производится интерферон и развиваются специфические клеточные и гуморальные реакции. Интерферон ограничивает размножение и распространение вирусов. В этот период происходит образование и накопление в крови больного антител к вирусу паротита — иммуноглобулинов класса М (IgM), которые сохраняются в крови 2 — 3 месяца. Иммуноглобулины класса G (IgG) появляются позже, но сохраняются в организме в течение всей последующей жизни, обеспечивая пожизненную защиту от повторных случаев и рецидивов заболевания.

Установлено, что в повреждающем действии центральной и периферической нервной систем, а также поджелудочной железы играют роль иммунные механизмы — уменьшение количества Т-лимфоцитов, слабый (недостаточный) первичный иммунный ответ (низкий титр IgM и снижение количества IgG и IgA).

Антитела к вирусу паротита IgG от беременной женщины через плаценту к плоду начинают транспортироваться на шестом месяце беременности. Процесс нарастает к концу беременности. Концентрация антител в крови плода превышает уровень таковых у матери. У ребенка в течение первого года жизни антитела IgG постепенно снижаются и в конце исчезают.

к содержанию ↑

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита

  • Дифференциальная диагностика свинки проводится с бактериальными, вирусными и аллергическими паротитами, болезнью Микулича, камнями протоков слюнных желез и новообразованиями.
  • Паротит в стадии отека слюнной железы имеет сходство с отеком шейной клетчатки, который развивается при токсической форме дифтерии зева.
  • Серозный паротитный менингит следует дифференцировать в первую очередь от энтеровирусного и туберкулезного менингита.
  • Орхиты следует дифференцировать от гонорейного, туберкулезного, бруцеллезного и травматического орхитов.

к содержанию ↑

Лечение эпидемического паротита у взрослых и детей

Диета и режим лечения при паротите

Лечение больных свинкой, несмотря на высокий уровень заразности заболевания, проводится в амбулаторных и стационарных условиях. Госпитализация больных проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Во избежание развития серьезных осложнений больным на весь период лихорадки предписывается постельный режим.

В первые четыре дня больному рекомендовано получать питание только в жидком и полужидком виде. Компоты, морсы и соки уменьшат интоксикацию. Учитывая нарушение слюноотделения при лечении паротита, особое внимание следует уделять уходу за полостью рта больного: регулярное полоскание полости рта, чистка зубов и прием жидкости. В период выздоровления следует проводить стимуляцию секреции слюны путем приема лимонного сока.

Медикаментозное лечение паротита у взрослых и детей

Лечение паротита симптоматическое. Специфические средства на сегодняшний день не разработаны. Иммуноглобулины для профилактики и при лечении свинки не применяются.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты и дезинтоксикационная терапия применяются с целью уменьшения воспалительной реакции в очагах поражения.
  • При необходимости больному вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы.
  • При тяжелом течении свинки применяются кортикостероидные препараты.
  • Целесообразно назначение десенсибилизирующих средств.
  • Холодные компрессы на пораженные органы приносят определенное облегчение больному.

к содержанию ↑

Иммунитет при эпидемическом паротите

  • В первые шесть месяцев младенец находиться под защитой материнских антител.
  • После перенесенного эпидемического паротита формируется стойкий пожизненный иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко.
  • Иммунитет при паротите развивается после вакцинации. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых. Ослабление иммунитета после вакцинации чаще развивается у детей школьного возраста и у молодых взрослых.

к содержанию ↑

Прогноз при эпидемическом паротите

Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при свинке составляет не более 1 случая на 100 тыс. случаев заболевания. Из тяжелых осложнений заболевания на первый план выходят глухота, атрофия яичек с последующим нарушением сперматогенеза и длительная астенизация после перенесенного паротитного менингоэнцефалита.